성인간호학실습 a+ 받음, 호흡 흉부 파트 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과적 적용 3

질환명
기흉 (Pneumothorax)

정의
기흉은 일명 공기갿�슴��이라 하며, 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐왿� 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 허파의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 보인다. 기흉은 개방성 혹은 폐쇄성으로 올 수 있고 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반할 수도 있다.

- 원인

문헌조사
자연 기흉
: 가장 흔한 형태는 자연 기흉으로 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태를 말한다. 폐 감염이나 선천적으로는 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생한다. 자연 기흉은 키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연도 위험요인으로 작용한다.

개방성 기흉
: 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 가슴막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 가슴막내압이 증가하여 허파의 일부분 혹은 전체가 허탈 된 상태를 말한다. 자상이나 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생하며 이로 인한 합병증으로는 혈흉이 흔하다.

긴장성 기흉
: 숨을 들이 마실 때 공기가 흉강 내로 유입되지만 내쉴 때는 공기가 배출되지 못해 흉강 속 압력이 높아지는 상태를 말한다. 긴장성 기흉은 기흉이 발생한 쪽 폐가 완전히 쭈그러들게 되며 반대쪽 폐왿� 심장을 누르게 되는데 이는 호흡곤란과 청색증을 유발할 수 있기에 빠른 조치가 필요하다.

사례댿�상자
- 자연ㆍ긴장성 기흉
- 185cm 72kg

- 증상

문헌조사
임상증상
자연 기흉
- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통
- 호흡곤란
- 얕고 빠른 호흡
- 안절부절 못함
- 발한 및 저혈압
- 빠른맥
- 손상된 허파의 호흡음 감소나 소실
- 호흡부전 혹은 호흡산증 발생 위험

개방성 기흉
- 상처 가까이에서 들리는 흡인음
- 손상된 쪽 흉곽에서의 과다공명음
- 빠른맥
- 저산소혈증과 청색증
- 목과 흉곽 상부의 피하기종