강박장애 간호과정 (간호과정 1개)

1. 정의
강박장애(obsessive-compulsive disorder)는 자신의 의지왿� 무관하게 반복되는 강박사고나 강박행동이 특징인 질환이다.
예를 들면 강박장애 대상자는 강박증상으로 하루에 1시간 이상 많은 시간을 반복되는 행동이나 생각에 소모하거나 현저한 고통을 느껴 일상생활에 장애가 초래된다. 대상자 자신이 그것이 불합리하다는 것을 알고 있으나 억제할 수 없고, 억제하려고 노력하면 불안증상이 나타난다. 이 진단에서 사용되는 강박사고는 자신의 생각이 불합리하다고 생각하고 이것을 없애려고 노력해도 지속되는 관념, 사고, 충동 또는 심상으로써 강제적이고 부적절한 것으로 경험되며 심한 불안과 고통을 일으킨다.

2. 유병률과 경과
우리나라 평생 유병률은 0.6%로, 남성 0.1%, 여성 1.0%로 조사되어 여성에서 두 배 이상 높다. 강박장애는 대부분 청소년기왿� 초기 성인기에 발병하거나 아동기에 나타날 수도 있다. 초발 연령은 남성이 여성보다 빠르고 몇몇 예외를 제외하면 대부분 서서히 발병하여 스트레스 상황 후 시작되는 것이 대부분이다. 전체 대상자의 약 20~30%는 호전을, 40~50%는 약간의 호전을, 나머지 20~40%는 변화가 없거나 더 악화될 수 있다.

3. 원인
신경생물학적, 유전적, 정신역동적 요인이 있다고 추정하고 있으며 약물 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에 반응을 보이므로 세로토닌(serotonin)이라는 물질이 원인이 될 것으로 여겨지고 있다. 이외의 좌측반구, 전두엽, 기저 신경절 등의 이상소견을 기반으로한 뇌기능장애가 원인이라는 가설도 있다.

4. 진단
A. 강박사고나 강박행동 혹은 둘 다 존재하며, 강박사고는 (1) 또는 (2)로 정의된다.
(1) 반복적이고 지속적인 생각, 충동, 또는 심상이 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함
(2) 이러한 생각, 충동 및 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력함(즉, 강박행동을 함으로써)

강박행동은 (1)과 (2)로 정의된다.
(1) 예를 들어, 손 씻기나 정리 정돈하기, 확인하기왿� 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함