고혈압 켿�이스 자료 (간호진단 3개)

1) 정의
고혈압이란 2주동안 최소 2번이상 다른시간에 측정한 수축기혈압이 140mmHg이상, 이완기혈압이 90mmHg이상으로 지속되는 상태로. 연령이 높을수록 발생률이 증가한다.
고혈압은 뇌, 심장, 콩팥, 등의 장기부전을 가져오고 여러 치명적 질환을 유발한다.

2) 병태생리
➤혈압은 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때 발생하는 힘으로 동맥압을 의미한다. 이는 심박출량에 전신혈관저항값을 곱해서 나온값이다. 휴식과 활동동안 조직관류를 적절히 유지하기위하여 혈압조절기전은 신경계, 심혈관계 , 콩팥계, 내분기계가 복잡하게 관여하는 과정이다.

- 동맥압수용체
혈압이 상승하면 압수용체는 혈관운동중추에 혈압 억제자극을 보내 교감신경활동이 감소되면서 심장의 박동수왿� 수축력이 감소되고 말초세동맥의 혈관이 이완한다 , 고혈압대상자는 압수용체가 상승된 혈압에 적응하여 정상으로 인지한다.

-혈관내막
내피세포이완인자인 산화질소는 휴식시 동맥긴장도를 낮추고 혈소판 응집을 억제한다.
혈관내막세포가 생산하는 엔도텔린은 강력한 혈관수축제로서 중성구가 혈관내막으로 모여붙게한다. 즉 혈관내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성고혈압의 진전과 관계가 있다.

-체액량 조절
체내에 수분과 나트륨이 정체되면 정맥귀환량이 증가되고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승한다. , 이때 콩팥기능이 정상이면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨린다.

-레닌,안지오텐신, 알도스테론 체계
혈압이 떨어지면 콩팥은 레닌을 분비하고, 레닌효소는 안지오텐신Ⅰ을 유리시킨다, 이는 폐내의 전환효소에의해 안지오텐신 Ⅱ로 전환되어 강력한 혈관수축제로 작용하여 동맥을 수축시켜 혈압을 상승시킨다 . 또한 부신피질을 자극해 알도스테론을 분비하게하여 콩팥이 나트륨을 재흡수하고 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킨다.

-내분비계
앞에서의 기전과 함께 혈청나트륨과 삼투압농도가 상승하면 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬이 방출되어 수분재흡수를 증가시키고 , 혈액량이 증가하면서 혈압이 상승한다.