뇌졸중 집중치료실 CASE STUDY Cerebral infarction [GCS/NIHSS/MRC/mental상태에 대한 자세한 사정/비효과적 뇌조직 관류/고체온/비효과적 기도청결/급성혼동/출혈의 위험 8개 진단에 대한 자세한 사정 포함]

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성
: 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 응급질환이다. 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 발생빈도는 여성보다 남성이 약 19% 더 높고, 발생자의 약 34%는 65세 이하로 알려져 있다. 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며 치료에 소요되는 경제⦁사회적 손실 또한 심각하다. 따라서 이번 케이스 스터디를 통해 뇌졸중의 병태생리에 대하여 정확히 이해하고 이 질병을 가진 환자의 증상과 치료과정을 숙지함으로써 적절한 간호를 수행하고자 본 연구를 시도하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1) 질병의 정의
허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80%이다.

2) 원인

조절이 가능한 위험요인
조절 불가능한 위험요인
● 흡연
● 음주: 남성은 하루에 두 병 이상
여성은 하루에 한 병 이상
● 심장질환 (특히 A-fib)
● 당뇨
● 고혈압
● 높은 콜레스테롤
● 좌식생활습관
● 적혈구증가증
● TIA(일과성허혈 증상)
● 경구피임제 복용
● 호르몬대체요법
● 뇌졸중 과거력
● 65세 이상
● 무증상. 경동맥잡음(뇌졸중의 위험을 증가시키는 동맥경화증을 나타냄, 잡음은 동맥 내에서 나는 ‘휙’ 하는 소리)
● 유전(가족력은 개인의 위험을 증가)
● 인종
● 성별(남성에서 30% 더 높음)

3) 병태생리
뇌세포는 산소왿� 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO2왿� 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 연구적으로 손상된다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포왿� 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다.
(1) 혈전성뇌졸중
혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.