성��간호학씄습 급성신우신염 APN 간호과정 켿�이스CASESTUDY 간호진단5개

1. 문헌고찰
급성 신우신염 Acute pyelonephritis (APN)
: 급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다. 방광이나 요도의
감염은 하부 요로감염이라고 한다.

(1) 원인
: 급성 신우신염의 원인은 대개 세균 감염이다. 그 중 특히 대장균의 감염에 의한 것이 많다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하고 있다.
급성 신우신염은 감염 중 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 소변이 이동하는 통로를 말하는 요로는 상피로 덮인 튜브 형태를 이루며 입구가 피부 표면에 있어서 외부에 연결되어 있는 해부학적인 특징으로 인해서 세균 감염의 발생이 빈번하다.
여성의 요로감염의 경우, 압도적으로 많은 수가 급성 방광염이지만 방광염 환자의 일부에서 합병증으로 세균이 상행성 감염을 일으켜서 급성 신우신염이 발생할 수 있다. 그리고 인간의 요관은 정상적으로 연동운동을 통해서 소변을 위에서 아래로 그리고 신장에서 방광 방향으로 이동시키기 때문에 세균이 방광에서 연동운동을 거슬러서 신장까지 이르기는 힘들다. 하지만 급성 신우신염의 원인이 되는 대장균과 같은 세균의 경우, 균이 죽으면서 체내에 있던 내독소를 분비되어 급성 신우신염을 예방하는 기계적인 요인인 요관의 연동 운동을 억제하여 세균의 상행성 감염을 가능하게 한다.
또한 고령의 환자나 면역력에 저하가 있는 경우, 결핵 환자 등에서는 인체 타부위에서 발생한 감염이 혈행을 타고 이동해서 신장에 감염을 유발하는 혈행성 감염으로 발생 가능한 것으로 알려져 있다.

- 위험요인
① 당뇨병 환자
② 사춘기왿� 중년기의 여성
③ 노년기의 남성
④ 도뇨 등 기계적인 배뇨
(2) 병태생리
: 신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다.