[간호학��] 간세포 암종 CASE STUDY - 간호진단 3개(1.복수왿� 관련된 체액불균형 위험성 2.대사변화왿� 관련된 피부 손상위험성 3.지식부족과 관련된 비효율적 대응)

Ⅰ. 문헌고찰
간세포암종(HCC-Hepatocellular carcinoma)
1.정의
악성 간종양으로도 불리며 간에서 발생하는 원발암(primary cancer)이다. 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간 조직에 괴사를 일으킨다. 원발성 간암의 주요 전이부위는 폐이지만, 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 담낭, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전파되기도 한다. 직접적인 간염의 위험이 적은 나라에서는 간에서 대부분의 악성종양은 원발암인 HCC가 아닌 결장과 같은 몸의 특정부분으로부터의 암 전이에 의한 것이다. HCC의 치료선택과 예후는 많은 요소에 의존하지만 특히 종양 크기왿� 단계종양의 심각성에 의존한다.
매우 심각한 HCC는 낮은 예후를 가질 것인 반면 심각하지 않은 경우 도관암을 가지는 유방에서 나타나는 것과 마찬가지로 어떠한 임상적 조짐이 없어 좀 더 전문화된 영상 연구를 통해서는 발견될 수 있으나 일상적인 영상 검사로는 연관성이 없는 것으로 나타나 다년간 알아차리지 못하게 된다. 10~20%의 간세포암만이 수술을 통하여 완전하게 제거될 수 있기 때문에 HCC의 수술결과는 좋지 않으며 암 종이 완전하게 제거되지 않으면 환자는 보통 3~6주 사이에 사망한다.
HCC 환자의 예후왿� 관련이 있는 인자로는 종양의 크기, 복수, 체중감소, 문맥고혈압, 혈청 빌리루빈치 등의 임상적 소견들이 있다. HCC환자의 사망은 암종 자체 보다는 간부전에 의한 경우가 대부분이므로 병기는 종양의 크기뿐만 아니라 간기능의 상태를 포함하는 방법이 합당하다.

2.원��
간암의 가장 흔한 원인은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변 등이다. 이러한 바이러스 감염이나 알코올에 의해 간의 파괴왿� 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 크게 높아진다. HBV에 감염된 사람은 HBV에 감염되지 않는 사람보다 HCC가 발생할 확률이 10~20배이상 높은 것으로 알려져 있으며, 우리나라에서 HCC의 발생빈도가 높은 것도 HBV감염이 만연되어 있기 때문으로 여겨진다.