[간호학��] Henoch-schonlein purpura (HS purpura) CASE STUDY - 간호진단 4개(1.질병과 관련된 출혈 위험성 2. 피부 가려움과 관련된 피부 손상 위험성 3. 신체상 장애왿� 관련된 상황적 자긍심 저하 4.증상완화왿� 관련된 영양 향상 가능성)

2.질병에 관한 문헌고찰

병태생��
모세혈관 및 세동맥의 염증이 특징이며, 증상은 염증이 생긴 혈관의 크기왿� 분포에 따라 다르다. 표재성 모세혈관의 혈관염은 적혈구의 침윤을 야기시켜 피부의 점상 출혈반을 만든다. 염증과 출혈은 위장관, 활막, 사구체, 중추신경계에도 일오날 수 있다.
임상특성
이 병은 영, 유아기에서 흔히 볼 수 있는 자반증으로 2~8세에서 가장 많이 발생하며, 남아에게서 여아보다 2배나 더 많이 발생하고, 계절별로는 겨울에 잘 발생한다. 전형적인 증세로는 자반, 위장관 및 관절의 증세가 나타난다. 어떤 환자에서는 이러한 증세가 동시에 나타나는 수도 있으며 어떤 때에는 수주 또는 수개월에 걸쳐 점진적으로 나타나는 수도 있다.. 신장이 침범되는 수가 많다.
(1)피부 증상
발진은 처음에는 두드러기 모양으로 나타나 붉은 자반으로 되고, 차츰 퇴색하여 적갈색으로 되어 몇주 동안 계속된다. 자반의 분포가 특징적인데, 주로 엉덩이왿� 하지에 나타나는 대칭성 자반으로 차츰 상지의 신전면으로 확산되며, 얼굴, 복부, 손바닥, 발바작 등에는 거의 없다. 반상 구진상 발진과 두드러기 홍반이 나타나며 두피, 귀, 입술, 손, 발등에 심한 부종이 나타나서 심한 경우에는 부분층 화상과 유사한 양상을 보인다. 두피에 심한 부종이 나타날 수 있다.
(2)복부 증상
Henoch에 의하여 기재된 복부 증상에 의하면 배꼽 근처에 심한 산통이 오는 수가 많으며, 구토, 위장관 출혈을 동반하면서 나타나는 수가 있다. 이런 증상은 환자의 2/3에서 볼 수 있다. 때로는 복부 증상이 피부 증상보다 먼저 나타나는 수가 있다. 심한 복통 때문에 장중첩증이나 충수염으로 오인될 수 있다. 또, 간혹 장중첩증이 합병되는 수도 있고, 장천공이나 췌장염이 오는 수도 있다.
(3)관절 증상
schonlein에 의하여 처음 주목된 관절의 증상으로는 관절의 동통, 종창이 있다. 환자의 2/3에서 볼수 있다. 단일 관절의 무증상 부종에서 여러 관절의 단단한 동통성 부종까지 다양하다. 무릎과 발목에 가장 잘 나타나며 후유증은 남기지 않고 수일만에 사라진다.