성��간호학 실습_APN_급성 신우신염_간호진단 5개_간호과정 2개

1. PBL을 통한 간호사례

김○○님은 키 164.6cm, 체중 94.4kg (BMI 33.3)의 남환으로 APN으로 2022년 6월 30일 fever, chill, flank pain을 주호소로 본원 응급실에 전원 되었으며 신장내과에 입원하셨다. 당시 대상자는 proteinuria로 본원 F/U중인 분이었으며 “2주 전부터 아프긴 했는데 처음에는 그냥 단순 허리 통증인 줄 알았어요. 지금도 계속 허리랑 머리가 아프네요.”라고 하시며..

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2. 문헌고찰

1) 정의
급성 신우신염은 세균이 신장의 실질과 신우를 모두 침범하여 급성 염증성 변화를 일으키는 것으로 신 질환과 집합체계의 염증이다.
신우신염은 상부요로의 급성 세균성 감염으로 대개는 적절한 항생제의 사용으로 치료되며 요관 폐쇄나 당뇨병 등에 동반된 경우가 아니면 만성 신부전증으로 진행하지 않는 것이 특징이다.
신우신염은 요도를 통하여 방광에 침입한 세균이 방관으로부터 상부요로까지 상행하여 발생하는 경우가 대부분임으로 요도염, 방광염, 전립선염 등 하부요로감염과 함께 나타나기도 한다.

2) 병태생리 및 원인
가장 흔한 원인은 세균 감염이지만 곰팡이, 원충이나 바이러스도 신장을 감염시킨다.
요로성 패혈증은 요로계에서 시작된 전신 감염이다. 이는 패혈성 쇼크를 초래할 수 있고, 즉시 치료하지 않으면 사망할 수 있기 때문에 진단 및 효율적인 치료가 매우 중요하다.
신우신염은 요도구의 상행성 경로를 통한 하부요로계의 감염과 균집락화로부터 시작한다. 원인균은 보통 E.coli, proteus, klebsiella나 Enterobacter 등과 같은 장내 세균이다. 소변이 상부로 역류하는 방관요관역류 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부요로 기능장애가 종종 선행요인이 된다. 장기요양시설 거주자의 유치도뇨관이 신우신염과 요로성 패혈증의 흔한 원인이다.