모성간호학 실습 케이스 스터디 임신성 고혈압(PIH)-자간전증 A+ 간호진단2개 간호과정 2개

1. 정의
임신성 고혈압은 임신의 직접적인 결과로 초래된 특별한 고혈압 상태를 말한다. 임신시 혈압이 정상이었던 임부는 심혈관계의 변화로 인해 혈압이 상승되고 고혈압이었던 임부는 이가 더욱 악화된다. 임신성 고혈압 종류에는 만성 고혈압, 임신성 고혈압, 자간전증, 자간증, 복합 자간전증이 있다. 자간전증은 전에는 정상 혈압을 가졌던 여성이 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종 등이 나타나는 혈관 경련성 질환을 말한다. 자간증은 자간전증의 심각한 형태로 경련이나 혼수를 동반하는 경우를 말한다. 전체 임신의 5~10%, 모성 사망의 10~15%에 달하며 3대 모성 사망의 원인이다.

2. 원인
원인이 정확하게 알려지진 않았고 비만, 당뇨, 기왕의 만성 고혈압과 같은 위험인자가 있다면 이러한 이상이 보다 쉽게 임신성 고혈압과 자간전증으로 진행하게 된다.
위험요��
-초산붿�
-35세 이상의 산모
-다태 임신
-비만, 당뇨병
-자간전증 및 자간증의 가족력
-이전 임신에서 자간전증이 있었던 경우
-고혈압 및 신장 질환이 있는 경우
-빈혈
-항��짿�질��후군

3. 병태생리
정상 임신 시 생리적 변화로 혈장량이 증가되고 심박출량 증가, 교질 삼투압 감소가 발생하느네 임신성 고혈압에서는 이왿� 함께 병리적이며 원인을 알 수 없는 세동맥 혈관수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 함께 일어난다. 현재 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 안지오텐신 II에 대한 민감성 때문에 말초혈관 저항이 증가하고 혈관 확장제의 감소가 보일 수 있다. 혈관에 경련 수축이 일어나면 혈류에 지장을 주어 혈압을 높이고 신장, 간, 뇌, 태반을 포함한 모든 장기로 가는 순환이 줄어들게 된다. 또한, 혈관을 손상시켜 단백질 투과력을 장가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종의 증상이 나타난다.
4. 임상 증상
-고혈압, 단백뇨, 병리적인 부종
 고혈압
-혈압은 자세에 따라 달라지므로 매번 같은 자세로 측정해야 함