정신간호학 조현병 케이스스터디

1. 조현병
1.1 정의 및 특성
조현병은 망상, 환청, 왿�해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 질병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하여 현악기가 조율이 되듯이 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 의미를 갖고 있다.
조현병은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계 없이 발생하며, 평생유병률은 0.2~1%로 추정된다. 발병연령은 대부분 후기 청소년기왿� 성인기인 15~45세에 발병하며, 호발연령은 남자는 15~25세, 여자는 25~35세로 대상자의 75%가 이 시기에 발병한다. 조현병의 발병은 남자, 낮은 사회 계층, 도시에서 자란 경우 더 높다.
예후가 좋은 경우는 병전 기능이 좋은 경우, 명확한 촉발인자가 있는 경우, 증상발현이 급작스러운 경우, 늦은 나이에 발병한 경우, 기분장애가 있는 경우, 증상이 빠르게 해결된 경우, 뇌구조의 비정상 소견이 없는 경우, 정상적인 신경학적 기능, 조현병 가족력이 없는 경우, 여성의 경우이다.

1.2 원인
1) 생물학적 요인
(1) 유전적 요인
유전적 요인에 대한 정확한 학설은 없으나 단일 유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한다고 추정하고 있다. 가족연구를 보면 한 쪽 부모가 조현병일 때 자녀 발생률은 8~18%, 양쪽 부모가 조현병이면 자녀 발생률은 15~55%, 한 형제가 조현병인 경우에 동기간의 유병률은 3~14%이다. 조현병의 일란성 쌍생아 일치율은 69~86%이고, 이란성 쌍생아 일치율은 2~17% 으로 나타났다.
(2) 생화학적 원인
도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노어에피네프린 등 여러 신경전달물질들 간의 상호작용 불균형이라고 설명하고 있다.
① 도파민(Dopamin)
조현병의 양성증상은 도파민 경로 중 중뇌변연계 도파민 경로의 과도한 활성과 관련이 있으며, 음성증상은 중뇌피질 도파민 경로의 활성 저하로 설명한다.