폐렴 간호과정(간호진단3, 간호과정2)

질환명
폐렴 (Pneumonia)

정의
말초 기관지왿� 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다.

원��
가장 흔한 원��은 미생물로 인한 감염이 원��으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
아들이 마이코플라즈마 폐렴균에 감염됨. 아이를 간호하다가 폐렴균 감염되어 증상 발생함.

증상
폐렴이 걸리면 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.
폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있다.
호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다.
폐렴으로 인해 균이 혈액을 돌아다니다가 심장 판막에 붙었음. 호흡곤란 호소함. 면역력 저하됨. 장기 입원으로 신체 운동기능 저하됨.

진단겿�사
-배양검사: 원��균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다.
-흉부 X-선 촬영: 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병소의 위치왿� 정도를 알 수 있다.
-PCR 검사: 호흡기 바이러스 검사를 할 수 있다.
-CURB-65 중증도 점수체계: 혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 나이의 항목으로 1점씩 점수를 부여하여 0에서 5점까지 줄 수 있다. 분류체계에 따라 CURB-65≥3(입원), CURB-65≥4-5(중환자 간호)를 적용할 수 있다.