[성��간호학실습] 척추관 협착증 환자 케이스 스터디(간호진단 3개 - 급성 통증/감염 위험성/지식 부족, 간호과정 3개, 건강력, 질병 기술, 특수 치료)

- 과거력: 고혈압, 전립선암, 위암
- 입원 경로: 고혈압, 전립선암(Prostate Cancer, 2014년 전립선절제술), 위암(Stomach cancer, 2018년 대부분위절제술) 과거력 있는 자로 평소 간헐적인 경도의 견부통 외 특이 신경학적 증상 없던 자임. 2020년 10월경부터 발목부터 허리까지 전기 통하는 느낌의 발작성 통증 발생이 시작하였다고 함. 증상은 하루에 2-3회, 30초 정도로 시작되어 점차 악화됨. 통증 심하여 수술적 처치를 위하여 외래 경유 입원함.
- 현병력(주호소): 발끝부터 머리까지 전신에 발작성 통증이 하루에 6-8회, 한 번에 1-2분 정도 지속된다고 함. 목을 좌측으로 돌리거나 뒤로 젖혔을 때 증상 악화된다고 함.

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1. 입원 후 진행된 치료과정
경부통, 양 견부통, 간헐적 양손 끝 저린감을 주증상으로 본원 입원 후 경추 후궁 절제술을 시행하기 전 disc space왿� 평행하게 thin cut 하는 디스크 제거술‧유합술을 하였다. 수술 전날 밤 목에 통증을 호소하여 진통제를 투여하였고, 새벽에 복부 통증 호소하여 bowel preparation 위해 좌약을 삽입하였다. 경추 후궁 절제술 후 경추 쪽에 EZ vac을 단 상태로 병실로 왔다. PCA를 유지하여 스스로 통증을 조절하게 하였으며 합병증 예방을 위해 deep breathing&coughing을 격려하였다. POD 1일 째에 침상 밖으로 이동하는데 팔 또는 몸의 일부를 지지하는 도움을 제공하였고, 전공의왿� 함께 walker ambulation을 시행하였다.

2. 앞으로 예정된 계획
수술로 인한 합병증을 최소화하고 통증과 활력 징후를 지속적으로 관찰한다. EZ vac drainage 양상을 관찰하고 Fever, Chilling 등 감염 증상을 예의주시한다. 정서적 지지를 제공하고 wlaker ambulation과 이동 시 도움을 제공하여 적절한 안위 상태가 유지되도록 한다.

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2. 간호과정

#1 간호문제
- 전신불편감이 있음
- 오심과 두통을 호소함
- 목 부위 통증을 느낌

[주관적 자료]
“잘 때 많이 아파요.”
“온 몸이 전기 감전된 것처럼 찌릿찌릿해.”
“속이 울렁거려요.”
“진통제 좀 주세요.”