성��간호학 성��켿�이스 결장암케이스 케이스스터디 A+

1. 결장암의 정의
결장암의 95%는 점막에서 발생하는 선암으로, 선암의 대부분은 선종이 라는 양성 종양(폴립, 용종)이 진행되어 발생한다.

2. 위험요인
① 식이 요인: 동물성 지방 또는 포화 지방 식이를 할 경우 결장암의 위험도가 증가하며 돼지고기, 소고기 같은 붉은 고기의 섭취가 결장암 발생 위험을 높이고 있음이 확인되고 있다. 그 외에 저 섬유소 식이, 가공 정제된 저 잔여 식이, 알코올 등이 대장암의 발병 위험을 높이며, 일부 연구에서는 육류를 굽거나 튀기거나 바비큐 할 경우 결장암 발생 위험이 상승한다고 보고하고 있다.
② 유전적 요인: 가족성 용종증(Familiar Adenomatous Polyposis)은 수개의 또는 수천 개의 선종이 결장벽에 생기게 되며 성인이 되면 거의 100% 암으로 발전한다. 유전성 비용종증 대장암(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer)은 이른 나이에 발병하고 가족성 용종증 보다 흔하다. 이들 두 질환이 있을 경우 직계가족의 결장암 발병위험이 2~3배 증가하는 것으로 알려져 있다.

③ 선종성 용종: 용종(polyp)이란 장 점막의 일부가 주위 점막 표면보다 돌출하여 마치 혹처럼 형성된 병변을 말한다. 용종은 양성종양이지만 그 중 조직학적으로 선종성 용종이라 불리는 용종이 악성 종양, 즉 결장암으로 진행할 수 있는 것으로 알려져 있다. 선종성 용종은 크기가 클수록(표면 직경 1.0cm 이상), 고 등급 이형성증을 보일수록, 그리고 융모(villous)같은 특성을 보일수록 발암성이 높은 것으로 알려져 있다.

④ 염증성 장질환: 염증성 장질환은 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론씨병(Crohn’s disease)으로 분류될 수 있는데 이 질환이 있을 경우 결장암 발병위험은 4배에서 20배로 상승하고, 이로 인한 결장암은 일반 결장암보다 20~30년 일찍 발병하는 것으로 알려져 있다.

⑤ 육체적 활동수준 : 최근 대장암 발생률이 높은 서구국가를 중심으로 수행된 연구들에 따르면, 노동량이 많은 직업군에서 결장암의 발생 위험이 감소되며, 일과시간뿐 아니라 여가 시간에서의 육체적 활동량도 결장암의 발생위험을 낮춘다고 보고하였다.