성��간호학 성��켿�이스 척추협착증케이스 척추협착증 A+

1. 질병의 정의
⦁ 어떤 원인으로 척추 중앙의 척수관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환
⦁ 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)가 지나는 통로
⦁ 요추부위에 발생하면 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)
경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)

2. 원인 및 위험소인
⦁ 척추의 뼈왿� 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직인 추간판(디스크)가 30세 이후부터 퇴행성 변화가 시작되어 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성됨.
⦁ 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아짐.
⦁ 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수왿� 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으킴.
⦁ 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추왿� 경추에서 잘 발생됨.

3. 병태 생리
⦁ 척추 만곡의 증가, 척추후관절이 퇴행성 변화로 커짐, 척추관을 침범하는 외상, 척추 수술 후의 육아성 조직➩척추관이 좁아지는 경우
⦁ 변성된 추체간 디스크의 척추관 내로의 이동
⦁ 황색인대의 척추관내로의 비후

4. 증상 및 징후
요추관 협착증→허리통증
→ 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는듯 하거나 타는 것 같은 통증
→ 다리 감각장애왿� 근력저하
→ 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화됨/따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전됨
→ 신경인성 간헐적 파행증 (허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 보행시 증상 반복)
→ 넓은 범위의 감각소실 및 저린감(종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부)
→ 괄약근 장애는 가장 늦게 나타남

경추관 협착증→신경조직의 손상 정도에 따라
→ 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증 (목 부위의 통증, 어깨왿� 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증)