A+ 뼈 관절염 성��간호케이스 간호진단 5개, 간호과정 4개

1) 원인
골관절염은 관절연골의 변화를 보이는 질환이다. 일차성(특발성) 골 관절염은 확실한 원인이 밝혀지지 않았으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만등이 특정 관절 부위에 영향을 미친다. 이차성(속발성) 골 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병, 기형등이 원인이다. 그러나 일차성과 이차성 관절염을 구별하는 것이 어려우며 외상의 병력이 있다고 해서 모두 골관절염으로 발전하는 것은 아니다. 골 관절염은 관절염이 발생하는 부위에 따라 원인이 다르다. 척추 관절염은 반복되는 작업이나 생활습관등이 원인이고, 고관절염은 무혈성 괴사왿� 고관절 이형성증 또는 외상이 주원인이다. 슬관절염은 나이, 여성, 체중이 주원인이다. 주 관절염은 육체노동이나 운동선수 같이 직업이 원인이 되는 경우가 많다.

2) 병태생리
골 관절염은 정상적으로 매끄러운 관절면이 엷은 조각으로 벗겨지거나, 움푹 들어간 자국이 생기면서 불규칙해지고 균열이 생기면서 털이 난 것과 같은 모양이 된다. 이를 소섬유형성(fibrillation)이라고 한다. 소섬유형성이 된 연골이 침식(erosion)되어 완전히 벗겨지면 연골 밑에 있는 뼈가 관절면으로 노출된다. 연골 손상이 일어나면 연골세포는 대사가 항진되어 연골세포를 둘러싼 기질의 프로테오글리칸의 분해를 촉진한다. 콜라겐 기질이 손상을 입고 프로테오 글리칸의 음전하가 노출되면서 물분자를 끌어당겨 연골이 붓게 된다. 손상된 연골은 프로테오글리칸이 더 이상 조밀하지 않기 때문에 정상 연골처럼 부하를 받을 때 손상에 취약하다. 나이가 들면 관절연골은 절상적으로 투과력이 감소하지만 심각한 변화가 나타나지 않는다. 그러나 퇴행성 변화를 일으킨 관절연골은 탄력성이 감소하고 변형이 심해지고 강도가 약해진다. 연골 아래 뼈가 노출되면서 새로운 뼈가 형성되어 골기질의 증식과 비후가 일어난다. 이러한 신생골의 생성은 방사선상 경화로 나타난다. 배열 이상이 있는 관절에서 골극은 부하 스트레스가 가장 높은 부위에서 더 크게 자라게 된다.