[그대로 제출해도 무방할 정도로 완벽] 호흡곤란_심정짿�_응급실_케이스 보고서

내원동기(도착당시 상태 및 현 상태)
금일 오전 06시 15분쯤 잠에서 깨, 화장실에서 세수를 하는 도중 가슴 답답함을 느껴 잠시 앉아서 쉬다가 미세한 숨참으로 느껴지다 호흡곤란으로 이어져 그대로 바닥으로 쓰러짐.
보호자인 딸이 119에 신고하였고, 구급대원의 심정짿� 판단하에 영상통화로 지시하여 보호자가 CPR을 시행하였으며 구급차로 이송하는 도중까지 pulse가 잡히지 않아 구급대원이 CPR을 하면서 본원 응급의료비바카지노 Viva 소생실로 내원함.
초진 후인 현재 Successful Resuscitation되었으며, 아직 불안정한 Pulse로 인해 소생실에서 안정되기를 기다리고 있고 안정 시 중증 응급중환자실에서 심전도 및 V/S 모니터링 후 ICU로 전동 할 예정임.

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1. 진단에 대한 문헌고찰
Metabolic Acidosis
정의
대사성 산증은 대사왿� 관련된 어떤 원인에 의해 혈액의 산-염기 정도를 반영하는 수소이온 농도(pH)가 7.35 미만인 질환.
병태생��
pH가 낮고, HCO3- 가 낮은 상태이다. 폐의 기능적인 문제로 인해 이산화탄소 배출이 안되어 체 내에 이산화탄소가 누적되고 결과적으로 혈액 내에 탄산이 증가하는 것.
⇨뵖상기전
1) 호흡체계 : 탄산의 농도를 낮추기 위해 호흡수왿� 깊이를 증가시키고 이때, 폐의 보상작용은 완전하지는 않으며, 만성폐쇄성폐질환이 있거나 호흡산증이 있는 경우에는 보상기능이 떨어짐.
2) 콩팥체계 : 수소이온을 암모늄이온(NH4+)의 형태로 배출함.
3) 역효과: 수소이온과 나트륨이온은 세포 외 → 세포 내로 이동하고, 칼륨은 세포 내 → 세포 외로 이동하기에 보상작용에 의해서 고칼륨혈증이 나타날 수 있음.
진단
동맥혈 가스분석(ABGA)
증상
대사성 산증이 발생하면, 몸은 이 상태를 보상하기 위한 반응을 일으킴
① 두통, 기면 상태, 설사, 호흡수왿� 깊이 증가, 혼미, 혼수, 경련② 보상작용: 쿠스말 호흡(Kussmaul respiration)은 호흡할 때 과일 냄새가 나며 깊고 빠름.
③ 혈액과 소변에 당이 증가함, 케톤 혈증
④ 피부탄력성 저하, 쇼크
⑤ 이 대사성 산증의 보상작용인