분만 실습 케이스 스터디_정상 분만_Normal delivery case study

※ 정의
분만은 크게 제왕절개왿� 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완 전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2 기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

※ 과정
1) 분만 1기
: 규칙적인 자궁수축 시작 ~ 자궁경관이 완전히 거상과 개대(10cm)될 때까지 양막 파열( 혹은 분만 1기전 ) if not 인공 파막 시도(분만 촉진, FHR 자주 check)

<경관 개대에 따른 분만 1기 분류>
(1) 잠재기(latent phase) : 초산부 8시간 30분 ( 경, 5시간 30분 )
① 불규칙 → 규칙적인 자궁 수축 ~ 자궁경관이 3cm 개대될 때까지
② 수축양상
a. 자궁압력 : 20~30mmHg 수축양상이 약하고 수축 시 손가락으로 누르면 잘 들어감
b. Duration : 15~30초 c. Interval : 10~20분
③ 둔한 하부요통, 가벼운 혈성 이슬, 양막 파열 가능성(경부로 진입한 물주머니 : 폐포가 개대 시 파열)
④ 어려움 없이 보행할 수 있음
⑤ 자궁 경관 개대는 미미하나 자궁 경부가 소실되는 기간(초산부)
⑥ 선진부 하강정도 : 0
⑦ 행동과 외모 : 흥분 상태로 자신, 태아, 분만에 집중, 지시에 잘 따름
(2) 활동기 : 초산부 3~4시간 (경, 2시간)
① 자궁경관이 4cm ~7cm 개대까지
② 수축 양상, 규칙적
a. 50mmHg (강도 : 보통, moderate) b. 45~60초 c. 3~5분
③ 중증도의 경련성 및 둔한 하부 요통, 이슬 보통
④ 개대 7cm 정도 : 보행이 힘들거나 불가능해 짐