조현병 케이스 스터디(간호진단 5개, 간호과정 2개 + 수행포함)

1. 정의
조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있는 정신질환이다. 조현병은 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 왿�해된 사고, 왿�해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정하고 있다.

2. 원인
1)생물학적 원인
(1)유전적 원인
①가족 연구
확실한 것은 아니나 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며 몇 가지 유전자왿� 연관이 있는 것 같다는 연구가 발표되고 있다. 그러나 후속연구에서 지속적으로 재확인되는 연구는 현재 없는 실정이다.
②쌍둥이 연구
일란성 쌍둥이 연구에서 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽도 조현병이 발병할 일치율이 이란성 쌍둥이의 경우보다 약 4배 정도 높다.
③양자 연구
조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우, 조현병이 없는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 있는 양부모에게서 자란 경우보다 조현병 발생률이 더 높게 나타난다.

(2)신경생화학적 원인
①도파민
과거에는 조현병의 원인으로 전두엽의 위축과 도파민 과잉분비설을 가장 많이 설명하였나, 현재는 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노르에피네프린 등 여러 신경전달물질의 상호작용의 불균형이 원인이 된다.
②세로토닌
세로토닌 수용체 길항작용이 있는 LSD가 정신병적 증상을 유발하고, 세로토닌은 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민 활성을 억제하고, 비정형 항정신병 약물들이 세로토닌 길항제라는 점 등에서 설명이 되고 있다. 비정형 항정신병 약물인 Risperidon, Clozapine, Olanzapine, Quetiapine, Ziprasidone 등은 정형 약물에서 나타나는 부작용을 개선하여 음성증상 치료에 획기적으로 사용되고 있다.