성�� 켿�이스스터디 수술실 orif A+수술 및 마취 과정 상세

1. 문헌고찰
※ 골절(Fracture)
1) 정의
뼈의 연속성에 붕괴가 일어난 것 또는 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태, 골절이 발생하면 주변의 연조직 또한 손상된다. 손상은 방사선 촬영을 통해 확인할 수 있으나 근육, 인대, 신경, 혈관 등의 파열과 같이 회복이 어려운 상태는 확인 할 수 없다.

2) 원인 및 위험요인
뼈의 과도한 스트레스가 가해진 경우에 발생하게 된다. 골절은 움직이는 물체가 뼈 위를 강타하는 것과 같은 직접적인 힘에 의해 초래되기도 하나 근육의 강한 수축이 뼈를 잡아당기는 것과 같은 간접적인 원인에 의해 초래되기도 한다.
그 밖에 뼈가 역학적 힘을 견디는 능력이 저하되어 작은 스트레스나 피로만으로도 골절이 유발되는 경우도 있다.
(골감소증, 골형성 부전증, 골종양, 폐경기 에스트로겐 호르몬 손실, 단백질 영양결핍, 여가활동 등)

3) 병태생리
골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다.
큰 근육근의 경우에는 대퇴골과 같은 큰 뼈도 변위시킬 수 있을 정도로 심한 경련이 일어난다. 그밖에 골막과 골절된 뼈의 피질이나 골수강 내에 분포하는 혈관과 연조직이 손상되고 연조직과 손상된 뼈 부위에서 출혈이 일어나 골절된 뼈왿� 골막 사이에 혈종이 형성된다. 골절부위 주변의 골 조직이 사멸되고 이로 인해 강한 염증반응이 초래되어 혈관확장, 부종, 통증, 기능소실, 혈소판과 벽혈구의 삼출, 벽혈구의 침윤 등이 발생한다.

4) 골절의 치유과정

(1) 혈종형성
골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생김. 24시간 이내에 울혈이 생기며 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성 - 손상받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 촉진, 울혈된 혈종내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포왿� 함께 결합되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액 공급이 증가한다.