RSV 케이스스터디 아동간호 케이스 case syudy

1. RSV
-호흡기세포융합바이러스 (respiratory syncytial virus: RSV)는 호흡기 감염을 일으키는 바이러스이다. 하부 호흡기 감염의 주된 원인이며 영아기나 유아기에 많이 발생한다. 온대 지방의 겨울과 열대지방의 우기에 주로 많이 발생한다. RSV는 주로 1세 이하의 영아들에서 폐렴과 모세기관지염을 주로 일으키며, 천식이나 기관지 폐이형성증 등 기저 폐질환이 있는 경우에는 더 나이가 많은 아이에서도 심한 폐렴을 일으킬 수 있다.
-가장 흔한 증상은 기침, 가래, 발열이며 쌕쌕거림을 동반하는 경우가 흔하다. 발열은 대개 아주 심하지는 않지만 호흡곤란이 동반되는 경우가 많아서 영유아의 경우 보통 입원치료의 대상이 된다.

-RSV에 의한 가장 전형적인 임상양상이 바로 모세기관지염인데, 타인과의 접촉이 늘어나고 엄마로부터 받은 항체가 많이 줄어드는 6개월 전후에 가장 많이 발병하게 된다. RSV에 대한 항체를 체내에서 만들어줄 수 있는 백신은 아직 개발되어 있지 않고, 대신 이미 실험실에서 대량으로 만들어진 RSV에 대한 항체를 체내에 주입시켜주는 '시나지스'라는 제품이 있어서 미숙아로 폐나 심장 질환을 가지고 있는 경우 등의 고위험군에서 선택적으로 투여하고 있다. 이미 만들어진 항체는 체내에서 반감기가 한 달 정도 밖에 안 되기 때문에 이 제품은 RSV 유행시기인 10월부터 3월까지 매달 한 번 씩 투여해야 하고, 그 비용이 고가인 단점이 있다.

-RSV에 대해서는 특별한 경우를 제외하고는 항바이러스제를 투여하지 않기 때문에, RSV에 의한 모세기관지염 및 폐렴의 치료도 다양한 호흡기 약제들을 통한 증상의 조절이 주된 것이다. 주로 어린 영아에서 발병하고 호흡곤란을 동반하는 경우가 많아서 입원치료를 요하는 경우가 많다. 어린 영아기에 RSV에 의한 모세기관지염 또는 폐렴에 심하게 걸리고 난 후, 쌕쌕거림이 오랜 기간 지속되거나 감기만 걸려도 쉽게 기관지염폐렴이 오고 호흡곤란이 오는 경우가 종종 있다. 그래서 이 RSV에 의한 모세기관지염이 천식으로 쉽게 진행되는 것은 아닌지에 대한 여러 견해들이 있지만 아직 확실한 결론이 내려지지는 않았다.