A+받은 경막하출혈 케이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개

1) 정의
뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌왿� 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열하여 다량의 급성 출혈이 발생한 것. 즉, 상시상 정맥동으로 들어간 교뇌정맥 및 뇌표면의 소정맥 파열에 의해 경막과 지주막 사이에 혈종이 발생한 것을 의미하며 뇌왿� 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태.
손상부위의 출혈은 경막상 혈종보다 느리게 진행함. 손상을 받은 후 바로 발생하는 급성 경막하혈종과 손상을 받은 후 수주간에서부터 2~3개월 후에 발생하는 만성 경막하 혈종이 있다. 만성 경막하혈종은 약한외상에 의해서도 육아조직 내에 소량씩 재출혈하여 생긴다고 생각함
경막하 혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류.
→ 급성: 손상 후 48시간 이내,
→아급성: 48시간에서 2주 사이
→만성: 손상 후 2주에서 몇 달 후에 혈종이 생기는 것을 의미
이 혈종은 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증, 치료를 위한 단락술 후에도 올수 있음. 급성 경막하 혈종은 경막상 혈종보다 뇌 손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁨.

2) 원인
대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌조직이 찢어져서 발생함.
외상성 뇌손상으로 인한 것으로 자동차나 오토바이로 인한 교통사고, 운동, 폭행이나 낙상. 작업장에서의 사고, 음주나 약물관련 사고 등
노인: 주로 낙상
성인: 교통사고왿� 폭행에 의함
영유아: 아동학대에 의한 폭행으로 종종 발생
머리에 대한 직접적인 충격왿� 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우.
*만성 경막하 출혈
-노년층과 알코올 중독 환자들에게 많이 발생
-뇌 위축, 두 개강 내압 저하를 볼 수 있고 뇌 위축에 의하여 교정맥의 울혈 및 확장으로 혈관의 긴장도 증가→경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열→혈종형성
-대부분 어느 정도의 뇌 위축을 이미 가지고 있는 상태에서 경막하 공간이 커져있기 때문 에 잘 발생
-외상이 경미해서 원인이 되는 외상자체를 기억하지 못하는 경우가 대부분