A+받은 뇌경색 켿�이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개

1) 원인
뇌경색은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색, 심장 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색 또는 열공 뇌경색, 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 뇌경색의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌경색이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 뇌경색이 발생하는 경우도 있다.

2) 병태생리
① 뇌혈전증
･ 뇌내·외 동맥 죽상경화증
･ 뇌내출혈
･ 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
･ 응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
･ 경구피임약
② 뇌색전증
･ 류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상
･ 심근경색증
･ 심방세동
･ 세균성, 비세균 성 심내막염
･ 기타 공기, 지방, 종양, 이물질
③ 뇌허혈
･ 뇌동맥의 죽상경화증
･ 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소
3) 증상과 징후
① 조기경고 증상
- 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 있음
- 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타남
- 혈전성 경고증상 : 일시적인 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등
￫ 일과성 허혈발작 이라고 하며 보통 심각하게 생각하지 않음
- 색전성 뇌졸중 : 경고 증상 없이 갑자기 발병함
- 고혈압 환자 : 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈
② 뇌혈관 파열 후 증상
∙ 편마비왿� 반신부전
- 편마비 : 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 발생
: 우측 뇌의 경색 ￫ 신체의 좌측반측에 기능장애
: 좌측 뇌의 경색 ￫ 신체의 우측반측에 기능장애
∙ 실행증 (apraxia)
- 손상 받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것