성��간호학 중환자씄 실습 선행학습 중요부분 강조표시 및 요약

ABGA(의미 및 정상치)
폐의 가스교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법
ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈가스검사)는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사로 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-) 등을 함께 측정.
ㆍ 산도(pH): 7.35~7.45
ㆍ 산소 분압(PO2): 80~100mmHg
ㆍ 이산화탄소 분압(PCO2): 35~45mmHg
ㆍ 중탄산염(HCO3-): 22~26mmol/L

CVP(목적, 정상치) Central venous pressure CVP 중심정맥압
CVP의 목적
⓵ 우심장의 전부하왿� 기능상태를 직접 반영
⓶ 수액과다/부족 등 알 수 있어 수액공급 지침으로 이용
상승 : 대개 우심실 부전, 과중한 수액공급, 울혈성 심부전 증상
감소 : 순환혈량의 감소(출혈이나 쇼크)
⓷ 순환혈량을 측정하여 순환부전 상태를 관찰
ㆍ정상��2~8mmHg(5~10cmH2O)

ICP(목적, 정상치) Intracranial pressure ICP 두개내압
두개내압(ICP) : 뇌(70~80%)+혈액(4~10%)+뇌척수액(9~10%)로 구성된 두개골 내 압력
(정상 5~15mmHg)
간호 : 저산소증과 과탄산을 예방, 침대머리부분 30도 상승->가스교환을 돕고 뇌부종 줄임, 흡인과 기침은 산소분압을 일시적으로 낮추고 두개내압을 상승시킴-> 흡인은 최소화하고 10초를 넘기지 않도록 함.
복부팽만은 호흡기능을 방해하므로 예방(비위관 삽입)
기침, 재채기, 발살바수기, 둔부의 심한 굴절은 피함

Cardiac Index
심장지수=심박출량(L/분)을 체표면적(m2)으로 나눈 양( 참고수치 : 2.2~4.4L/min/m2)
= 심박출량/체표면적 CI=CO/BSA
신체조직으로의 혈액공급량을 제시, 심장 순환기능에 대한 좀 더 정확한 지표
기계환기(종류, 생리적 영향, FiO2, PEEP, VT개념)
환자의 환기기능이 나빠져 환자 자신의 호흡만으로 혈액가스 교환이 유지되지 못할 때 기계장치를 이용하여 산소가 풍부한 공기를 환자의 폐 내로 이동시켜 인위적으로 호흡시키는 과정
-> 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지간호가 필요하다.
1) 모드1 (개념적 모드) : invasive / non-invasive
2) 모드2 (개념적 모드) (1) A/C(assist controlled) vs. CMV (continuous mandatory ventilation)