성인간호 대퇴 골졻 케이스 Lt. femur fracture

골 절 (fracture)

1. 정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.

2. 원인
대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골졻은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골졻은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골졻이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골졻이 발생하는 경우 등을 말한다.

3. 증상

§ 통증 및 압통
§ 정상 기능의 상실
§ 골졻로 인한 기형.
§ 부종·종창
§ 염발음
§ 감각 손상
§ 근육 경련
§ 마비

4. 진단 및 검사
① 신체 검진(진찰)골졻이 의심되는 자리의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인하고 특히 혈관이나 신경 손상이 있는지를 평가하게 된다.
② 단순 방사선 검사(X-ray)골졻 진단에 있어 가장 중요하고 기본이 되는 검사이다. 골졻 형태를 정확히 알기 위해 여러 각도에서 촬영하며, 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인한다.

<중 략>

간호진단
#골졻과 관련된 통증
목표
장기 목표 : 대상자는 퇴원시까지 NRS 2점 이하를 유지할 것이다.
단기 목표 : 대상자는 3일 이내 통증정도가 5점에서 3점으로 경감되었다고 말할 것이다.

간호계획
계획
<진단적 계획>
1. 활력징후를 측정한다.

2. 대상자의 통증부위, 강도, 지속기간, 유발요인, 악화요인을 사정한다.

<치료적 계획>
1. 올바른 체위를 해준다.

2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.

<교육적 계획>
1. 대상자가 통증을 표현하도록 지지한다.

2. 통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법(이완요법)에 대해 교육하고 그에 대한 간호를 제공한다.