노��간호학 치매 CASE STUDY 간호진단3가지

■ 치매의 정의
: 치매(dementia)는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외적 요인에 의해서 기질적 손상을 입어 전반적인 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도의 정신기능이 감퇴하여 사회생활을 제대로 수행하지 못하는 상태를 나타내는 용어이다.

■ 알츠하이머병
: 알츠하이머병(Alzheimer's disease)은 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환으로 뇌의 다음과 같은 특징적 변화가 나타난다.
1. 베타 아밀로이드(beta amyloid) 단백질의 부산물이 있는 신경반의 출현
2. 뇌피질의 신경섬유의 엉킴
3. 신경피질과 해마 내에 뉴런과 시냅스의 퇴화 및 상실
4. 뇌실질의 현저한 감소

■ 혈관성 치매
: 뇌경색에서 초래되며 뇌조직 손상은 전반적 혹은 국소적임. 발병은 빠르게 진행되고, 질병과정은 알츠하이머병보다 예측 가능하다. 특히 흡연, 고혈압, 고지혈증, 활동 저하왿� 뇌졸중, 심혈관질환의 과거력과 같은 위험요인과 연관되어 있다.

■ 치매의 증상
1. 주 증상 및 동반 증상
- 치매는 대개 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되어 나타나며 전반적인 지적 능력의 감퇴가 발생하고, 의식은 흐려지지 않는다.
- 전반적인 지적능력 저하는 기억력장애, 사고장애, 시공간능력장애 등을 유발한다.
- 동반 증상으로는 의욕 및 정동 장애, 인격변화, 섬망, 망상 등의 정신증상과 배회, 불결, 이식 행위 등이 있다.
2. 증상의 임상적 경과
(1) 제1기 : 기억력 저하가 주로 나타나는 시기로 경증의 치매상태를 나타냄. 감정 및 의욕의 장애를 나타내거나 성격변화를 나타내기도 함. 자신의 증상을 자각하고 있으며 대체로 일상생활 자립도를 유지함. 시간이 경과함에 따라 자율성 저하, 옷차림 및 정리 정돈, 개인위생 유지가 어려워지고 시공간능력자애도 나타나 외출하면 길을 잃어버리게 됨.