여성간호학씄습 VSIM Amelia Sung 난산 사례보고서

① 난산 (dystocia)
- 정의 : 힘, 태아 또는 산도 이상으로 발생하는 비정상적 분만의 형태를 말한다. 난산은 활동기에 자궁구가 열리는 시간이 시간당 0.5cm 미만으로, 4시간 이상 걸리거나 분만 2기에 태아 하강이 시간당 1cm 미만인 것으로 정의된다.
- 위험 요소 : 고령의 산부, 모체의 비만, 미산부, 작은 키의 산부, 유도분만, 임신 합병증, 자재기 지연, 경막외마취, 과숙임신, 태위 이상, 선진부 이상 등

② 거구증
- 정의 : 태아가 4kg 이상의 몸무게를 보일 때를 태아 거구증이라고 한다.
- 위험요인 : 임신 전·중 비만, 과숙 임신, 다산부, 이전에 거구증 태아를 임신한 이력, 이전의 견갑 난산 이력, 남자아기, 임부의 출산 시 체중 등
- 위험성 : 임부의 골반이 거구 태아에게 작을 수 있음, 자궁 팽창이 자궁근육층 섬유를 과도하게 늘어나게 하고 비정상 분만과 산후 출혈의 위험을 높임. 거구 태아가 하강할 수 없다면 분만 중 자궁파열의 위험함, 질분만 시 회음부 열상과 회음절개의 위험 증가함, 산후 출혈과 산후감염의 위험 증가함.

③ 견갑난산 (shoulder dystocia)
- 정의 : 태아 거구증의 가장 큰 합병증으로 태아 머리가 분만되면서 거구 태아의 앞쪽 어깨가 자발적이거나 부드러운 견인으로 나오지 않는 것이다.
- 합병증
1) 견갑 난산이 제대로 처리되지 않으면 아기에게 영구적인 손상이 있을 수 있음.
2) 상완신경총 손상 (brachial plexus injury): 출산 시 아두에 적절하지 못하거나 과도한 견인이 이루어졌을 때 그 결과 척추를 통해서 어깨, 팔, 손으로 가는 신경 조직망에 가해지는 손상.
3) 쇄골골절, 태변 흡인, 기도폐쇄, 저혈당증, 적혈구 증가증, 고빌리루빈혈증, 태아의 다른 신경 손상.
- 분만 방법
1) McRoberts maenuever : 산부의 대퇴부를 복부 쪽으로 들어 올림.