성��간호학씄습 - 뇌경색 켿�이스

▣ 상황
주진단명 : cerebral infarction
부진단명 : r/o septic shock , r/o infection agg. c dehydration
known above pre illness인 non- smoker, no-alcholics 으로 2016년 Lt MCA infaction 및 A fib 진단 받은 후 pradaxa 110mg bid 복용 중인 분임, 오른쪽 grasping 약간 안되시는 정도로 지내시는 분이고 2021.03.31.오후 9시 마지막으로 정상적인 상태인 것으로 확인,
2021.04.01. 오전 3시 TV가 계속 켜져 있는 것을 보고 보호자가 확인하러 가보니 mental status change c Rt hand tremor 상태로 발견하여 LMC 파티마 방문 Rt. MCA total occlusion 진단을 받고 IAT 시행을 위해 본원 ER로 전원되었다.

▪ 초기 간호정보 / 주호소
▪ GCS/ Mental status
▪ NIHSS (뇌졸중 척도)
▪ 간호력 및 건강과 관련된 정보
▪ V/S, I/O
▪ CBC & Differential Count - 정상수치 , 임상적 수치, 임상적 의의
▪ 응급검사 - 정상수치 , 임상적 수치 , 임상적 의의
▪ 요검사 - 정상수치 , 임상적 수치 , 임상적 의의
▪ 피부 상태 - 정상수치 , 임상적 수치 , 임상적 의의

▣ 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사) - 검사 및 시술명 / 검사결과
▣ 약물 요법
▣ 간호문제왿� 관련한 근거 또는 원인의 임상적 추론
1. 호흡곤란 2.고체온 3.기동장애
▣우선순위에 따른 간호진단 : 현재적 / 잠재적
1. 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 감염과 관련된 고체온

병명 : 뇌경색 (Cerebral infarction)
1. 정의
뇌의 혈관이 막혀 일어나는 형태의 뇌졸중으로 뇌의 동맥에 혈전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌 조직이 산소결핍 상태가 되는 것으로 괴사가 일어나는 질환이다.