1. 간호진단- 기관기관지 폐쇄왿� 관련된 비효과적 호흡양상 2. 간호진단- 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

1. 질병명
만성폐쇄성폐질환 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)

2. 질병의 정의 및 특성
만성폐쇄성폐질환 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 기관지의 공기흐름을 지속적으로 폐쇄시켜 폐포내에 공기가 갇힘으로서 CO2증가, O2감소가 나타나는 질환이다. COPD에는 폐쇄성 기관지염, 폐기종, 천식 등이 포함되는데 이들은 각각 다른 질환이지만 증상이 비슷하고 병합되어 나타날 수 있다. COPD는 기관지 점막부종과 평활근이 수축되어 2차적으로 기도저항이 증가된다. 또한, 폐의 탄력성 반동 저하로도 나타날 수 있는데, 이는 폐기종에서 볼 수 있다. 탄력성 반동은 호기 시 수동적으로 폐가 오므라들때 생기는 힘을 말하는데, 탄력성 반동이 감소하면 늘어난 고무줄처럼 탄성이 약해져 폐 안의 공기를 비우는 데 필요한 힘이 줄어든다.

3. 질병의 원인
주요 원인은 흡연이고, 흡연으로 인해 과다한 점액분비, 기침, 섬모기능 파괴, 기관지왿� 폐포벽의 염증과 손상이 초래된다. 다른 원인으로는 공기오염, 간접흡연, 유년기 호흡기계 감염병력, 유전 등이 있다. 특정 산업오염원에 노출되는 직업관련 요인도 COPD 위험을 증가시킨다.
① 흡연
흡연은 만성 폐쇄성 폐질환에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase protease)를 자극하여 과잉 방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성 요소인 elastin을 파괴한다. 또한 섬모 작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
직접 흡연뿐만 아니라, 간접 흡연도 상ㆍ하부 호흡기도에 문제를 일으킨다. 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 때 위험은 더 커진다.
② 유전
α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다.