[성��간호학 실습 A+] 골관절염 켿�이스

1) 병태생리
골관절염은 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다. 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반관절에 침범한다.

GradeⅠ
초기단계관절연골이 연화되고 연골 세포군 사이가 분열되면 연골이 파괴된다.

Grade Ⅱ
중간단계연골파괴가 계속되고, 연골손상에 대한 보상으로 연골 아래의 뼈가 비정상적으로 증식함.

Grade Ⅲ
중중단계연골이 심하게 파괴되고 관절강이 좁아진다.
골관절염은 구조적, 기계적 특성 모두에 의미있는 변화가 야기된다. 질병초기의 연골은 수분이 더 많고, 뮤코다당은 더 적게 농축되어 있어 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출하여 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 이것으로 연골조직이 더 심하게 손상되고, 새로운 콜라겐과 프로티오글리칸의 생산으로 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력은 감소된다.

→ 퇴행성 관절염 단계별 증상
관절이 침범받으면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 및의 뼈가 관절로 완전히 노출된다. 이곳에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 골낭종과 속발성활액낭염이 나타나기도 한다. 결국 아탈구왿� 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등이 생긴다.

2) 원인
원발성 골관절염의 원인은 노화로 인한 현상으로 보았지만, 오늘날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포왿� 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다. 중년 이후 나이가 많을수록 발병빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬 대치요법을 하지 않은 퍠경기 여성 등이 이환되기 쉽다.