성��간호학/켿�이스스터디/폐렴

1. 정의
폐실질에 급성 염증이 발생된 것을 말한다. 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생한다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 나타난다.

2. 병태생리
정상 비인두왿� 구인두의 상주균이 흡인되거나 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입될 수 있으며 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산될 수 있다. 폐의 방어능력이 정상이면 균이 들어오더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 사람의 경우에는 폐렴이 발생할 수 있다. 폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식세포가 삼출물을 용해하고 폐 조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

3. 진단방법
 객담 배양 검사: 항생제를 투여하기 전 깊은 기침으로 가래를 채취해 도말검사를 하면 균의
그람염색 분류를 확인 가능하고 균 배양을 하면 정확한 원인균의 이름과
민감성 검사를 시행할 수 있다.
 흉부 x-ray: 음영으로 폐렴이 있는지 없는지 알 수 있다. 경화로 하얗게 나타나 병소의 위치왿� 정도를 알 수 있다. 원인균을 알아내려면 다른 검사도 시행해야 한다.
 혈액검사: 백혈구 증가로 감염이 있다는 것을 알 수 있고 혈액배양검사를 통해 혈액 속 균을 확인해 원인균을 찾아낸다.
 ABGA: 호흡곤란과 산소 부족 증상을 확인할 수 있다.
그 외 전혈구 계산과 산소포화도를 확인하고 흉수 천자, 폐렴구균뇨항원을 검사할 수 있다. CURB-65 중등도 점수체계 계산을 통해 상태를 분류하고 점수에 따라 간호를 제공한다.