[간호학��] 모성간호학실습 / vsim / 간호과정보고서 / 간호과정 / Brenda Patton

■ vSIM CASE 의학적 진단명:
분만통증(Labor pain)
양막파수(Rupture of membrane)
GBS(Group Β Streptococcus) 감염; Β군 용혈성 연쇄상구균 감염
1) 양막파수(Rupture of membrane)
(1) 병태생리
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수 되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다. 무색투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막 파수를 의심한다.

(2) 임상증상
많은 양의 맑은 액체가 질을 통해 흘러나온 후 적은 양의 액체가 계속 흐른다고 하면 양막파수를 의심할 수 있다. 조기 양막파수 외에 이러한 증상이 나오는 경우는 소변의 누출, 매우 많은 양의 질 분비물, 그리고 흔하지는 않지만 혈액성 이슬 등이다. 임신부에서 질을 통해 맑은 액체가 지속적으로 흐르거나 또는 한꺼번에 많이 흐른 경우에는 즉시 병원에 방문하여 검사를 받아보는 것이 좋다.

(3) 진단검사
양막파열이 의심되면 외음부를 소독한 후 무균적으로 질경을 삽입하여 후질원개의 분비물을 살펴보아야 하며 태변이나 출혈의 여부를 관찰한다.

(4) 치료: 임신 주 수 별로 치료한다.
➀ 34주 0일 이후
분만을 시도한다. GBS(Group Β streptococcus) 예방한다. 단일 주기의 스테로이드를 투여한다(36주 6일 까지)
➁ 32주 0일 ~ 33주 6일
기대 요법, GBS(Group Β streptococcus) 예방한다. 단일 주기의 스테로이드를 투여한다. 항생제를 투여한다.
➂ 24주 0일 ~ 31주 6일
기대 요법, GBS(Group Β streptococcus) 예방한다. 단일 주기의 스테로이드를 투여한다(태아 폐 성숙이 확인되지 않은 경우). 항생제를 투여한다. 태아 신경보호를 위한 황산마그네슘 투여가 고려된다.