[간호학��] 아동간호학씄습 / 간호과정보고서 / 신생아 호흡곤란증후군 / RDS

(1) 원인 및 유발요인
신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 폐의 발달이 미숙한 미숙아에서 주로 발생하는 호흡곤란을 유발하는 진행성 호흡부전을 초래하는 질환이다. 주된 병리 기전은 폐 발달의 미숙으로 인해 폐포에서 폐의 팽창에 필수적인 폐 표면 활성제(pulmonary surfactant, PS)의 생성 분비 부족이며, 최근에는 인공 환기 요법이나 기타 대증요법 등의 발달 및 PS 투여로 이 질환으로 인한 사망률을 포함한 예후가 현저히 개선되었으나 여전히 미숙아에 이환되는 질환 중 가장 흔한 것으로 미숙아들에게는 매우 중요한 질환이다.

(2) 임상증상
신생아 호흡곤란증후군 환아는 출생 직후 빈호흡(80-120회/분), 호흡곤란, 두드러진 늑골간이나 하늑골의 휼곽함몰, 흡기 시 미세한 악설음, 호기 시 들을 수 있는 그렁거림, 콧구멍 벌렁거림, 청색증, 창백함 등이 나타난다. 이러한 증상은 모든 호흡곤란증후군 영아에서 나타나는 것은 아니며, 극소저체중아왿� 초극소저체중아의 경우 신체적 미성숙으로 인해 출생 시 호흡곤란과 쇼크가 나타날 수 있다. 호흡곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 할 정도로 진행될 수 있다.

(3) 검사소견 및 진단방법
신생아 호흡곤란 증후군은 병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어 있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단한다.

(4) 치료
미숙아가 출생하면, 그 즉시 신생아 집중 치료실에서 인큐베이터(보육기), 인공 환기 요법, 각종 집중 치료법 등을 적용하는 등 신생아 중환자 관리를 해야 한다. 1980년대에 개발된 인공 폐 표면활성제를 증상이 있는 미숙아의 기도 내로 투여하면 수 분 안에 호흡곤란이 호전된다. 대개 생후 첫날 치료하지만, 증상이 심하면 환아에 따라서 2~3회 반복 투여해야 할 수 있다. 인공 폐 표면활성제의 도입과 신생아 집중 치료의 발전으로 호흡곤란 증후군 자체를 치료할 수 있는 경우는 많다. 또한 사망률이 과거보다는 현저하게 감소하였다.