[A+] 성��간호학 실습 case study 쇄골골졻 켿�이스 간호진단 5개, 간호과정 3개

(1) 정의
골절은 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 출혈, 탈구, 인대 의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상으로 다른 부분에까지 직접적인 영향을 줄 수 있다. 쇄골골졻은 전체 골절의 10%~15%를 차지하는 발생빈도가 높은 골절이며 혈액순환이 활발해 회복이 가장 빠른 골격 중에 하나이다. 쇄골골졻은 직접 외상이나 간접 외력에 의하며 모로 넘어 지거나 외력이 직접 쇄골에 가해져서 발생되는데, 주로 넘어져 손을 짚었을 때에 힘이 상지를 통하여 쇄골에 전달되어 골절이 일어나게 된다. 또한 어깨로 부터의 외력에 의해서도 골절이 일어난다.

(2) 원인
넘어지면서 손이나 팔꿈치 또는 어깨를 바닥에 부딪힐 때 그 충격에 의한 외력이 쇄골에 전해져 발생한다. 쇄골은 직접 타박상으로 골절을 일으키는 경우는 거의 없다. 소아의 어깨 주변의 골절의 80 %를 차지하며 발생 빈도가 높다.

(3) 증상
대부분은 외측 1/3 부위왿� 중간 1/3부위 사이에서 골절이 잘 발생한다. 골절되면 몸의 중앙 가까이의 근위 골편은 위쪽으로, 어깨 쪽의 말초 뼈 조각은 아래쪽에 어긋난다. 쇄골 정상의 부조가 변형되고 두 뼛조각은 겹쳐져 1~2cm길이가 단축되고 어깨가 좁아진다. 골절 부위에 피하출혈과 붓기, 통증이 생기고 팔과 어깨를 움직일 때 통증이 강해진다. 인체에서 가장 자주 발생되는 골절 중의 하나이며 신생아나, 유아, 소아에서 그 빈도가 높게 나타난다. 큰아이나 성인의 쇄골이 골절되면 골절된 쪽 어깨가 골절이 되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 불쑥 나올 수 있다. 쇄골 골절이 있는 쪽의 팔을 골절되지 않은 쪽의 손으로 받치거나 골절된 쪽의 팔을 앞가슴 쪽에 밀어붙이려고 하는 경향이 생긴다. 심하게 골절되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관이나 신경 등을 손상시킬 수 있다.

(4) 진단
쇄골이 골절된 경우 단순방사선 사진을 촬영하여 쉽게 진단할 수 있고 외상의 병력과 쇄골 부분의 변형, 통증, 붓기, 피하 출혈, 압통, 골절 부의 비정상적인 움직임 등의 증상과 X 선 사진으로 진단이 용이하다.