조기 위암 / 위암 Case Study A+

(1) 위부분절제술(Subtotal gastrectomy)
- Billroth1 방법과 Billoth2 방법이 있다.
- Billoth1 방법 : 위동을 포함하여 위의 원위부만 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것이다. 위 십이지장 문합술이라고도 한다. Billroth1 방법은 Billroth2 방법을 하면 흔히 발생하는 덤핑증후군을 막을 수 있다.
- Billroth2 방법 : 위의 나머지 부분을 모두 절제하고 위의 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위 공장 문합술이라고도 하며, 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 이 분비액들은 소화에 필수적이라서, 장으로 들어가는 길이 보존되어야 한다. 이 방법은 십이지장의 궤양 재발률을 감소시킨다.

(2) 위공장문합술 (gastrojejunostomy)
- 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여 위산을 중화시키는 방법
- 위 저부에 공장으로 통하는 개구부를 만들어서 그곳으로 위 내용물이 흘러 들어가게 함.
- 유문십이지장부위의 운동성이 감소하고, 위산이 섞인 위 내용물이 십이지장을 통과하지 않고 공장으로 직접 들어가므로 유문부에 생긴 암의 치유 촉진

(3) 미주신경절단술 (gastric vagotomy)
- 위산분비를 자극하는 요소를 제거하기 위해서 시행되며, 줄기 미주신경 절단술과 선택적 미주신경 절단술, 근위 미주신경 절단술 세 가지 유형
- 줄기 미주신경 절단술 : 미주신경을 완전히 절단
- 선택적 미주신경 절단술 : 부분적으로 신경을 절단해서 간과 복강으로 가는 신경 가지는 보존
- 근위 미주신경 절단술 : 부분적으로 신경을 절단하는 것이지만 이 경우 벽세포에 있는 신경은 절단하고 위동과 유문괄약근을 지배하는 신경가지는 보존(미주신경 절단술은 위 배출 문제왿� 설사를 예방)

(4) 유문성형술 (Pyloroplasty)
- 유문부에 있는 위의 배출구를 넓혀주는 것