A+ 성��간호학씄습 CCU 심근경색(MI) 사례보고서

* 심근경색(MI, Myocardial infarction)질환에 대한 문헌고찰
1. 원인
- 심장동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐색되어 발생함
- 위험요인
: 연령/ 가족력, 유전 / 성별(여성 폐경기 이후 발병률 상승하지만 남성보단 낮음)
: 고지혈증/ 고혈압(혈관내피세포를 손상시켜 콜레스테롤 침착을 용이하기 하여 심장동맥벽에 죽경화 촉진시킴)
: 흡연(일산화탄소; 혈액의 산소운반능력 감소시킴, 상피세포에 손상을 주어 죽종형성/
니코틴; 부신 자극으로 카테콜아민의 분비를 증가시켜 혈압과 맥박증가로 심근산소요구량 증가시킴, 혈중 CO가 증가하여 헤모글로빈의 산소결합을 방해하고 조직세포로의 산소확산을 느리게 하여 심근의 허혈상태 초래함/ 혈소판응집을 통해 혈전형성 촉진시킴)
: 당뇨병(결체조직퇴행과 상피세포의 기능장애로 죽종이 잘생김/ 지방대사장애로 콜레스테롤과 중성지방의 수치가 높음)
: 운동부족 / 비만/ 기타요인(고지방식이, 알코올, 스트레스, 호르몬대체요법 등)

2. 병태생리
- 주요 원인은 죽경화로 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어남 / 혈관내피세포의 손상은 죽경화 유발의 주요원인
- 지질대사의 이상, 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽경화의 진행을 촉진함
< 죽종의 진행과정 >
① 단계1 지방층
- 최초 병소로 동맥혈관 내피 아래에 엷은 노란색 지방이 쌓임
② 단계 2 섬유판 융기
- 동맥벽의 내피세포가 손상 받으면 콜레스테롤을 비롯한 다른 지질성분이 동맥내막으로 운반됨, 지질 및 물질들이 혈관을 통과하는 동안 거칠어지고 손상된 내벽에 붙어 혈관구조에 이상발생
- 동맥내벽이 손상받으면 다량의 혈소판이 내벽에 축적되고 혈전 형성, 형성된 혈전은 동맥벽에 붙어 동맥내강을 좁히고 진행되면 혈관을 막음
③ 단계 3 병소의 복합적 변화
- 죽경화 병소는 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직등의 복합체를 형성하여 동맥벽은 검고 단단해짐