[수술실씄습A+] 복강경 하 대장절제술 수술사례보고서/ Laparoscopic Rt. hemicolectomy, 결장반절제술/ Crohn's disease, 크론병/ 수술간호/ 수술절차, 수술과정/ 수술 전, 중, 후 간호/ 수술기구 및 장비/ OR 실습

1) 수술전, 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.

성명 :김00
성별 : F
연령 : 00

진료과 : GS (일반외과)

수술일자: 20**/00/00
수술명: Laparoscopic ileocecectomy
→ * Laparoscopic right hemicolectomy
* side to side anastomosis
수술 전 진단명: Crohn’s disease
수술 후 진단명: Crohn’s disease
의식 수준
alert
수술 서약서 확인
(1) 전신·부분 마취 동의서 (전신마취안내, 부작용설명, 과정설명: 의식소실, 기관내삽관, 근이완제, 마취약물투여)
(2) 수혈동의서 (알레르기 반응: 무, 약제 (마약포함) 과민반응: 유)
(3) 유전자검사 동의서
(4) 인체유래물 등의 기증 동의서(5) 환자 자가조절 통증 장치 동의서

<중 략>

3) 대상자의 수술명에 대하여 학습하시오.
수술명
Laparoscopic right hemicolectomy, side to side anastomosis
정의 및 적응증

* Laparoscopic right hemicolectomy (복강경 우측 반결장절제술)
: 종양이나 이외의 병변 및 문제가 맹장, 오름결장, 간굽이, 가로결장의 우측에 위치했을 때 시행하며 회장 말단부, 회맹 판막, 충수돌기왿� 오름결장이 제거되고 회장과 가로결장을 연결(side to side anastomosis)하는 수술이다. 복강경 수술은 개복술과 동일한 수술범위왿� 비슷한 수술결과를 보이면서도 절개창이 작아 절개부위 감염이 적고 장기능을 빠른 회복, 통증의 감소, 면역기능 저하 억제 등의 장점이 있다.

* 적응증
(1) 상행결장 또는 가로결장의 우측 결장암
(2) 게실염(diverticulitis)
: 소화기계통(식도, 위, 소장, 대장)의 약해진 장벽이 압력이 생겨 늘어나 꽈리모양의 주머니가 생성되고 그 주머니에 대변이나 음식물이 껴 염증이 생기는 것을 게실염이라고 한다.
맹장(cecum)과 회맹판(ileocecal valve)의 부위 또는 상행결장 또는 가로결장의 우측 게실염이 있는 경우 위의 수술을 시행할 수 있다.
(3) 크론병
:소화관 전체에 발생할 수 있는 크론병은 회맹부에서 가장 많이 호발하며 협착 및 농양 등의 합병증이 발생하므로 회맹부에서 우측 결장에 염증병변이나 협착, 농양 병변 등이 있는 경우 위의 수술을 고려할 수 있다.