조현병 케이스 스터디 / 조현병 간호진단 pbl

1. PBL 현장실습 문제 상황

Dㅇㅇ는 폭발적인 폭력으로 9일 전 입원하였다. Dㅇㅇ는 조현병 진단을 받았으며 10년 동안 정신 분열증의 병력을 가지고 있다. Dㅇㅇ는 지난 1년간 Olanzapine과 Venlafaxine 치료를 받았으나 현재는 약물 복용 중단하였다. Dㅇㅇr는 입원 당시 다른 사람들이 자신의 생각을 들을 수 있다고 믿었고 병원 음식에 독이 들었다고 진술했다. David는 신어조작증이 있고 사고 진행에 관계가 없는 모습이 관찰되고 쉽게 산만해졌다. 입원한 지 2일째부터 Sertraline 150mg과 Fluphenazine 10mg을 문제없이 복용 해왔다.

현재, David Carter의 V/S은 T,P,R: 37.0도,76회/min, 16회/min, BP: 134/84mmHg, SpO2: 96%였다. 여전히 망상이 있지만 예전보단 나아졌으며 양성 증상이 감소하고 편집증이 줄었다. 때때로 말은 느려지지만 신어조작증은 없다. 걱정되는 것이 있는지에 대한 질문에 대상자는 “나는 여전히 해커가 걱정됩니다.”, “그 목소리들이 다시 나올까 봐 걱정이에요.”라고 하였고 대화 시 눈을 피하며 불안정한 모습을 보였다. David Carter는 처음에 음식에 독이 있다고 믿었기 때문에 병원에서 먹는 것을 거부했지만, 현재 “저는 먹는 것에 매우 조심할 거예요.”, “음식에 독이 없는지 확인해야 합니다.”라고 의심하면서도 식사를 정상적으로 진행 중이다. 대상자는 “매일 제시간에 약 복용 하는 것을 기억하기 어려워요.”라고 하며 약물을 제때 복용하지 못하는 것을 사정하였다. mental state examination 사정 결과 자동증은 불안정, 지남력 사정 시 사람과 장소에 대해 알지만 시간에 대한 지남력이 부족, 통찰력이 불완전함이 관찰되었다. distress 점수 측정결과 4점이고 매일 Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg을 PO 하고 있으며 병원에서의 활동에 참여하고 있다.