A+ 성��간호학씄습 식도정맥류 출혈 케이스 간호진단3개

질환에 대한 문헌고찰 – 간경화증 대상자의 식도정맥류 출혈
1. 간경화증 병태생리
간경화증은 간 전체에 상흔 조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형 간염이다. (HBV LC 병력있음)
간경화증은 간세포의 파괴왿� 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는)과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화왿� 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병초기에 간은 보통커지고 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2. 간경화증 합병증
간경화증의 합병증은 간의 손상 정도에 따라 다르다. 간이 심하게 상흔조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행하므로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행하므로 심각한 증상을 나타내지 않는다. 그러나 보상기능을 상실하면 간기능상실의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다. 간이 기능을 상실하면 비정상적인 대사를 일으킨다. 간세포 퇴행은 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성혼수를 동반한 문맥계 간성뇌질환, 간성콩팥증후군, 자발성세균성복막염 등을 유발한다.

(1) 문맥성 고혈압
문맥의 정상 간정맥 압력차는 1~5mmHg이며, 5mmHg 이상일 때 문맥성 고혈압이 발생한다.