성��간호학 중환자실 회장루 케이스 스터디

Ⅰ. 서론

장 천공으로 문합술 후 회장루술을 한 환자를 발견하였고 사례연구 대상자로 선정하여 간호과정을 적용해보고자 한다. 본 사례연구를 통해서 위장관계 질환의 진단적 검사 중 내시경검사의 종류왿� 합병증, 장 천공의 치료방법과 회장루술을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 연구하여 대상자에게 도움이 되는 간호를 제공하고자 한다.

<중 략>

2. (대장내시경으로 인한) 대장 천공(colon perforation)

정의
● 위, 대장, 소장에 구멍이 생긴 것
● 감염성 복막염을 일으키는 가장 흔한 원인임.
- 치료하지 않고 방치했을 무균 상태인 복막강 내에 세균 등에 의해 복막에 염증이 유발되는 복막염이 생길 수 있어서 즉각적인 치료가 필요한 응급상황임.

유발인자
● 75세 이상의 고령, 여성
● 게실 질환의 기왕력, 복부 수술의 기왕력, 대장 폐쇄
● 동반 질환으로 당뇨, 만성 호흡기 질환, 울혈성 심부전, 심근 경색, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환, 신부전, 간질환, 치매 등

병태생��
● 천공부위는 염증이나 이물질이 노출되게 되고 복강 내 그물막이 염증 지역이나 이물질에 견고하게 부착하여 복막 탐식세포 등을 공급하므로 천공부위의 폐색이 일어나는 데 도움을 주게 됨.

● 천공이 발생하면 통증이 증가하고 고열이 나타남.
- 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으키기도 함.

임상 양상
● 복부 압통 통증 부위를 누를 때 발생하는 통증
및 반발통 통증 부위를 눌렀다가 뗄 때 발생하는 통증, 발열, 백혈구 증가 등의 복막염 증상
● 단순 흉부 및 복부 촬영에서 횡격막하 공기음영 관찰
- 경부 및 복벽의 피하기종 동반의 경우가 있음

진단
● 시술 중이나 시술 직후에 진단되는 경우가 많으나, 수 일까지 진단이 지연되는 경우가 있음.
- 진단 내시경 검사에 의한 천공은 대개 시술 즉시 또는 24시간 이내에 진단됨.