아동간호학씄습 CASE (A+) 미숙아 전해질 불균형의 위험

미숙아 (premature infant)
세계보건기구에 의하면 재태기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에 태어난 아기, 2011년 미국 영아사망률의 두 번째 주요 원��으로 확인되었다.

원��
미숙아가 출산되는 원��은 알 수 없는 경우가 대부분이다. 단, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 산모의 감염, 이전의 조산경험, 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다 태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다.

병태생��
1) 고빌리루빈혈증
- 원��
일반적인 원��은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달(physiologic jaundice)또는 신생아 황달(icterus neonatorum)이다. 미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈증가, 생리적(발달적) 요인(미숙아)이 원��이다.
- 증상
피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달(jaundice or icterus), 대개는 혈액 내에 빌리루빈 농도가 2.0~2.5mg/dL를 넘으면 눈의 흰자위가 노랗고, 소변색이 진한 갈색으로 변한다. 빌리루빈 수치가 더 증가하면, 손바닥을 비롯하여 피부가 노랗게 변한다.
드물게 신생아 황달이나 크리글러-나자르(Crigler-Najjar) 증후군 등에서 비포합형 빌리루빈이 혈액-뇌 장벽을 통과하여 뇌에 침착하면서 뇌기능을 손상시키는 경우가 있다.
- 진단
2주 이상 지속적인 황달 : 조제유 수유 중인 만삭아, 총 혈청빌리루빈 수치 : 12.0mg/dL 이상(만삭아), 15mg/dL 이상(미숙아), 모유수유 중인 만삭아의 경우 상한치 15mg/dL, 1일 5mg/dL 이상의 혈청빌리루빈 증가, 직접빌리루빈이 1.5~2mg/dL 이상, 노모그램에서 시간당 총 혈청빌리루빈 수치가 95백분위수 이상