정형외과 케이스스터디, Hallux Valgus, 무��외반증 (간호진단5개)

정의: 족부 제 1중족 족지 관절(MP관절)에 세 가지의 건막류 복합 소견이 나타난 질환으로 족무지가 둘째 발가락 쪽으로 각 변형이 되어있고, 제 1중족골두의 내측 부위가 커져있으며, 제1 중족 족지 관절의 내측 점액낭에 염증이 있고 두꺼워진 소견과 제1 중족 족지 관절의 정적 아탈구가 있는 상태.
-흔히 가족력이 있고 양측성이며, 중년이나 노년 여성에게서 흔하다

원인: 앞이 뾰족하고 좁은 신발, 굽이 높은 신발을 장기간 사용하는 경우에 흔하며, 선천적인 요인으로 긴 엄지 발가락, 제 1 중족골 내반, 제1 근위 족 지골의 외측 편위, 편평족, 내회전된 발, 류마토이드 관절염 등이 있는 경우에 발생할 수 있으며 대개는 선천적 요인을 갖는 사람이 앞이 뾰족한 신발을 신음으로서 발생한다.

임상소견: 증상이 전혀 없는 경우가 많으며, 통증은 나이에 따라 증가한다.
-제 1 중족골두 내측 돌출부가 계속 마찰되고 압박되어 발생한 점액낭염, 제 1 중족지 관절의 퇴행성 관절염, 제2, 3 중족골두의 굳은살 등이 통증의 원인일 수 있다. 병이 진행되면 통증과 변형이 심해지고 작은 발가락들이 외측으로 밀리며 망치 족지 변형을 초래할 수 있으며 보통 신발 신기가 어려워진다.

진단
-진찰소견: 건막류 복합 소견과 작은 발가락의 변형이 관찰된다.
-방사선 소견
1) 기본적으로 체중 부하상의 족부 방사선 전후면과 측면 사진 그리고 족부 사면사진이 필요하며, 종자골의 전위 정도를 보기 위한 종자골 방사선 사진이 필요하다.
2) 족무지 외반각, 제 1,2 중족골간 각, 족무지 지골간 외반증 정도, 원위 중족골 관절면 각, 제1중족 족지 관절의 일치 혹은 불일치 여부 및 관절염의 정도 등을 관찰한다.
3) 정상인은 족무지 외반각이 15도, 중족골 간 각9도 이내이며, 족무지 외반각을 기준으로 분류하면 경도(20도 이내), 중등도(20-40도), 중도(40도)로 구분한다.