신경계 감염 간호부 컨퍼런스

Ⅰ 세균성 감염(Bacterial Infection)

1. 두개골 골수염(Osteomyelitis of the Skull)
① 원인
혈행성으로 발생되기보다는 인접한 부비동염이나 두피 농양으로부터의 파급, 그리고 외상 에 의하여 발생된다. 서서히 진행되며, 국소적인 통증, 부종, 두통 등의 증상과 병변으로부터 배농이 관찰된다. 외상성 두개골 골수염의 원인은 창상 감염, 특히 두개골 복합분쇄골절에서 잘 발생한다. 골수염의 발견은 늦어지는 경우가 많은데, 그 이유는 초기에는 단순 두개골 방 사선 촬영에서 두개골의 변화가 없다가 수주가 경과해야 나타나기 때문이다.

② 증상
경미한 국소 압통부터 고열, 오한 등의 전신성 독성 증상 등의 다양한 증상을 일으킬 수 있다. 급성기에는 국소 발열 종창 및 압통, 두피 미란 또는 괴사, 수막염 등의 증상이 보이 며, 반성기에는 경미한 국소 압통 등의 증상이 나타난다. 그리고 뇌경막외 또는 뇌경막하 축 농이 동반되는 경우도 있다.

③ 진단
· 단순 두개골 방사선 촬영 : 초기에는 불규칙한 방사선 투과성을 보이고 시간이 지남에 따 라 두개골이 얼룩진 모양(mottled appearance)을 보이거나 외 판과 내판의 예리함이 소실 된다.
· MRI：T1WI-지방골수 신호강도(fatty marrow signal intensity)가 감소
· 골주사(bone scan) : 초기에 예민하게 진단
· 원인균 : 황색포도상구균(S. aureus)이 가장 흔하며(43%), 표피포도균(S. epidermidis)(20%) 순이다. 그람염색에 균이 보이거나 배양에 실패하면 혐기성균(anaerobes)을 염두 해 두어야 한다.