위암 환자 간호과정, 케이스 스터디(만성통증, 영양 불균형, 불안, 영적고뇌 위험, 급성통증, 출혈 위험성, 감염 위험성, 흡인 위험성, 체액부족 위험성,)

1) 시나리오
1. 현병력: 6개월간 소화불량, 3개월간 체중감소, 속쓰림 증상 악화로 본원 외래 방문. 위내시경 조직검사 결과 위암 진단되어 부분 위 절제술을 위해 금일 입원.
2. 과거력: 2년전 위염 진단
3. 주호소: 소화불량, 속쓰림, 체중감소

3) 추가정보 요약
1. 외래 초진 기록지: 음주력: 2-3회/주 1회음주량 1-2병, 흡연력: 0.5갑/일, 위장약 지속적으로 복용
2. 상부내시경 검사 결과: 식도: 3mm 유두종 점액종 (조직검사 1회실시)
위: 항문점막에 약간의 홍반/불규칙적인 침윤성 궤양 발견. 가장자리가 융기된 결절/주름 주위 이형성
3. 간호정보조사지: 영양상태: 체중변화 3개월간 6Kg 최근 1주일간 식사량 감소 (일반식, 밥), 식습관: 식사횟수 일정치 않고 과식, 폭식 많이하게 됨, 선호음식은 맵고 짠 음식, 정서상태 불안함
4. 임상병리검사: 일반 혈액검사(CBC): RBC 수: 수술당일 3.59로 감소/Hb: 10/9, 10/10 점차 감소/HCT(전혈액 중 적혈구 용적%): 10/9, 10/10 점차 감소, 일반화학검사: T.protein -> 알부민 : 정상수치보다 낮음
5. 영양검색 결과지: 중위험군->영양불량이 존재하는 것으로 평가, 영양상태 개선을 위한 노력 필요함
영양지표->IBW 중 정도 상태(80-90%), Albumin 중 (2.8-3.1)
6. 수술 전 간호기록지: 불안을 호소해서 정서적 지지 제공함.

2. 간호문제왿� 우선순위
우선순위 평가기준: 시급성, 영향력, 대상자요구, 중재효과, Maslow의 5단계 욕구이론
생리적 욕구, 안전과 안정의 욕구, 사랑과 소속의 욕구, 자아 존중감의 욕구, 자아 실현의 욕구 순으로 우선순위 배정해야 한다. 또한 실제적 진단이 잠재적 진단보다 우선순위로 배정해야 한다.

#1 속쓰림으로 나타나는 조직손상과 관련된 만성통증 -> 2번 안전의 욕구, 신체적 영역
#2 체중감소로 나타나는 소화불량과 관련된 영양 불균형 -> 1번 생리적 욕구, 신체적 영역