성��간호학씄습-역류성식도염 케이스스터디

Ⅰ 정의
- 위식도 역류성 질환은 위 내용물이 소량씩 식도로 역류하고, 이러한 역류의 과정이 반복되어 식도 점막이 손상되 어 염증이 나타나는 질환을 의미합니다. 이는 위왿� 식도 사이에서 위의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주 는 조임쇠 역할을 하는 괄약근에 이상이 생겨 발생합니다.

Ⅱ 원인
# 위 내용물의 양적 증가
- 식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어난다.

# 위 내부 압력 및 복압 증가
- 비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어난다.

# 괄약근 압력 감소
- 위왿� 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어난다. 괄약근의 압력은 대개 기름 진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소하며, 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영 향을 끼친다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있다.
위왿� 같은 원인으로 위 내용물이 식도 점막에 손상을 입힐 수 있으며. 위 내용물에 포함된 위산, 음식물, 소화 효소 등이 식도를 자극하면 통증, 기침 등이 나타나고 염증을 일으킨다.
이 때문에 통증, 출혈, 연하(삼킴) 곤란 등의 증상이 나타나게 된다.

Ⅲ 증상과 징후
# 가슴쓰림 = 가슴앓이
- 가슴쓰림(heartburn)은 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말하며, 환자는 이러한 증상을 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사한다.
이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있다.

# 위산 역류
- 위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도왿� 후두 사이)로 역류하는 현상을 말한다. 환자는 시고 쓴맛을 호소 하며, 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생한다.