성��간호학 요로결석, 요관결석 간호진단, 부동환자의 요로결석케이스

1. 정의
요로결석은 신장요로계(신장, 요관, 방광)의 어느 부위에서나 형성될 수 있지만 가장 흔하게 형성되는 부위는 신장으로, 이를 신결석이라고도 부른다.
신결석은 요로를 따라 내려오면서 손상을 입히거나 혹은 손상을 입히지 않고 아무데나 머물러서 커지거나 신장 내에서 커질 수도 있다. 그 중 신결석이 요관에 머물러 커져있는 상태를 요관결석이라고 한다.

2. 원인,위험요인
요로결석은 한 가지뿐 아니라 여러 가지 복합적인 요소로 인하여 형성된다. 결석형성에 대해 아직까지 완전한 답이 없지만 결석환자의 90%에서 이러한 위험요인을 발견 할 수 있다.

(1) 요중 침전물
소변에는 단백질 기질, 세균 등 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있다. 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다.

(2) 요의 산도
요의 산도는 신결석 형성이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미친다. 비정상적인 산도는 산독증이나

탄산탈수효소억제제
를 투여했을 때, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타난다.

탄산탈수효소를 저해하는 약제로 대표적인 약물은 아세타졸아마이드가 있고 일반적으로 이뇨제로서 사용되고 있었다. 본제는 내복, 정맥내주사, 근육내주사로 투여되어, 현저한 이뇨작용을 수반하지 않으며, 방수생성을 억제해 안압하강작용을 나타낸다.

(3) 억제제왿� 항억제제
정상뇨에서 결정의 응집을 용해시켜 결석형성을 억제하는 물질로는 피로인산염, 글라이코스아미노글라이칸, 구연산염, 마그네슘, 소듐 등이 있다. 억제제의 결핍뿐만 아니라 요중 알루미늄, 철분, 실리콘과 같은 항억제제의 증가는 결석형성의 원인이 된다.

(4) 약물
여러 가지 결석의 형성을 유발하는 약물은 아세타졸아마이드, 탄산칼슘과 중탄산소듐 같은 흡수성 알카리, 수산화알루미늄등이다. 비타민C의 과량복용은 요중 수산염농축을 증가시키고 물과 제산제 속의 삼규산마그네슘의 섭취는 결석형성을 유발하는 실리콘 증가의 원천이다.