[성��간호학실습A+] 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험/ 복합적요인_통증, 낙상예방중요성에 대한 낮은 인식, 근력약화, 하지절단으로 인한 균형저하, 낙상주의 약물복용, 고령/ 간호진단 2개, 간호과정 1개/ 피부통합성장애, 낙상의 위험/ 낙상위험성 간호과정/ 만성재활실습

의미있는 자료

S:
⦁“아무렇지도 않았는데 갑자기 이렇게 돼서 발가락 4개를 잘랐지.”
⦁"교수님이 여기 피부가 계속 안 좋아지는 거 치료하자고 해서 입원했어.“
⦁“그냥 좀 큰 점처럼 검게 변하더니 이렇게 돼버리더라,”
⦁“원래는 3번째 발가락 옆에만 검게 변했었는데 이제 엄지발가락도 새카맣게 변했어.”
⦁“다음 주에 수술할 거 같다고 말씀은 하셨는데 정확한 날짜는 모르겠네.”
⦁“수술이 뭐더라, 아무튼 그 죽은 거 잘라내는 뭐 그런 거라고 했어.”
⦁“이거 땜에 약도 맞고 있고, 산소치료도 했는데 지금은 고압산소치료 거의 안 가.”

O;
⦁76/F
⦁Dx: Diabetic foot
⦁Hx: HTN, hyperlipidemia, heart failure
⦁20**/**/** 본원 OS DM, DM foot Dx 후 PTA 시행함.
⦁20**/**/** 3rd&4th toe MTP joint necrosis
⦁20**/**/** 본원 OS 수술
: transmetatarsal amputation Lt. 2nd-5th toe
⦁현재상태: Lt. 1st toe 2/3 이상 Darkness color change 관찰되며 necrosis 상태임.
⦁Lt. foot dressing 위에 종아리까지 EB 적용되어 있음.
⦁20**/**/** ~ 20**/**/** 중 Lt. foot necrosis 부위 변연절제술 실시할 예정임.
⦁20**/**/** dyspnea로 내원하였고, X-ray상 both pleural effusion으로 Lasix 투약하고 PCD insertion으로 치료 후 remove함.

<중 략>

기대되는 결과
[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 전까지 낙상이 발생하지 않는다.

[단기목표]
1. 대상자는 1일 이내에 낙상예방법을 2가지 이상 말한다.
2. 대상자는 2일 이내에 낙상사정 점수(Morse 낙상도구)가 55점 이하로 감소한다.
3. 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.