고혈압 질환 보고서(정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단검사, 진단 전후 간호, 치료 및 수술 간호, 간호교육)

1. 정의
고혈압이란 2주 동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태를 의미한다. 우리나라 30세 이상의 고혈압 유병률은 전체 30.4%, 남성이 34.2%, 여성이 26.9%이다. 남성의 경우 45세 이전 연령에서는 여성보다 더 많이 발생하며, 여성은 에스트로겐 감소, 뇌하수체 호르몬 과잉 분비왿� 체중 증가왿� 같은 폐경 관련 요소가 영향을 미쳐서 64세 이후에는 남성보다 더 많이 발생한다.

2. 병태생리
혈압은 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때 발생하는 힘으로, 활동과 휴식 하는 동안 조직 관류를 적절하게 유지해야 한다. 혈압조절 기전은 심박출량이나 전신 혈관 저항에 영향을 미치며 혈압 조절은 신경계, 심혈관계, 신장계, 내분비계가 관여하는 복잡한 과정이다.

(1) 교감신경계
교감신경계가 활성화되면, 심장의 박동수왿� 수축력이 증가하고 말초 세동맥이 수축하며 콩팥에서는 renin 분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신 혈관 저항을 추가시켜 혈압이 상승한다. 교감신경 말단에서 방출된 노르에피네프린이 동방결절, 심근, 혈관의 평활근에 있는 수용체를 활성화한다. 말초혈관계에 있는 α-교감 신경 수용체를 자극하면 혈관이 수축하고 에피네프린과 노르에피네프린이 심장에 있는 β-교감 신경 수용체를 자극하여 심장의 박동수왿� 수축력, 전도 속도를 증가시킨다. 또한, 교감 신경 혈관 운동중추가 자극을 받으면 교감 신경계를 활성화해 말초혈관을 수축시키고 심장으로 귀환하는 정맥 혈류량이 증가한다. 그리고 운동, 통증, 스트레스는 혈관 운동 중추를 자극하여 심박출량과 혈압을 상승시킨다.

(2) 혈관내막
혈관 내막에서 혈관 작용물질과 성장 물질이 생산된다. 내피세포 이완 인자인 산화질소는 휴식 시에 동맥 긴장도를 낮추고 평활근 성장과 혈소판 응집을 억제한다.