모성간호학 케이스 스터디 자궁근종절제술 a+자료입니다 (간호진단 3개에 출처 간호과정 2개 있습니다)

1. 자궁근종이란?
자궁 근육조직에서 딱딱한 덩어리가 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양이며 자궁근종은 35세 이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있으며, 인종상으로는 흑인이 백인보다 많다. 자궁근종은 30~40세에 많이 발생하는데 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어들고, 새로운 근종의 발생은 드문 편이다.

2. 자궁근종의 원인
하나의 세포에서 비롯되어 여성호르몬인 에스트로겐, 성장호르몬에 의해 영향을 받아 성장하게 되어 초경이 빠를수록 발생 위험은 증가된다. 대부분 가임 연련동안에 생겨 임신기간에 커지고 폐경이후에는 작아지게 되어있다. 에스트로겐 항진제 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이며 에스트로겐 제제왿� 성장호르몬은 크기도 자라게 한다. 하지만 프로게스테론(황체호르몬)의 경우는 자궁근종의 성장을 억제하는 호르몬이다.

3. 자궁근종의 종류
자궁벽 어느 부위에서나 발생하나 대부분 체부 근층에서 발견된다. 발생부위는 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁내로 폴립처럼 돌출한 여러 종류의 아래 3가지로 분류된다.

① 점막 하 근종(Submucous myoma)
자궁내막 하층에 발생한 근종으로 가장 예후가 나쁘며 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽고 방사선 치료에 내성이 있는 근종이다.

② 근층 내 근종(intramural myoma)
자궁근 층 내 깊숙하게 위치하며, 자궁의 크기 자체가 커져 자궁내막의 면적이 증가하여 월경량이 증가하게 된다. 대부분 자각증상은 없다.

③ 장막 하 근종(subserous myoma)
자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 생기고 임신 시 동반되면 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.

4. 주요 증상
월경이상
·가장 흔한 증상
·점막 하 근종 시 월경과다가 주 증상
·월경양이 많아지고 기간이 길어지며 덩어리가 관찰된다.