노인간호학 A+ CASE STUDY - Dementia

▪ 정의
치매는 서서히 시작되어 점차 진행되는 지적 능력 및 사회적 기능의 감소로 인하여 일상생활활동에 제한을 초래하는 증상을 말한다. 치매로 인한 지적 능력의 장애는 한 가지 이상의 인지기능 약화를 초래하는데, 전형적으로 기억장애가 나타나며, 이 밖에 주의력, 언어능력, 시공간능력, 지각 및 문제해결 능력 중 한 가지 이상 장애가 동반된다. 치매는 진행성이며 불가역적인 경우가 대부분이나 치료될 수 있는 원인이 있는 경우도 있다. 흔히 정서장애나 동기 및 성격장애를 동반하기도 한다. 치매를 이해하기 위해서는 먼저 치매를 일으키는 원인질환과 치료가능한 원인에 대한 감별진단이 필요하며, 신경심리학적 검사를 통하여 치매의 임상증상에 따른 종류왿� 이에 대한 치료 및 간호를 제공하여야 한다.

▪ 치매의 종류
(1)알츠하이머병
알츠하이머병은 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환이다. 실제로 알츠하이머병의 발병 가능성은 60세 이후에 5년마다 2배가 된다.
(2)기타 치매
혈관성 치매
뇌경색에서 초래되며 뇌 조직 손상은 전반적 혹은 국소적이다. 발병은 빠르게 진행되고, 질병과정은 알츠하이머병보다 예측 가능하다. 특히 흡연, 고혈압, 고지혈증, 활동 저하왿� 뇌졸중, 심혈관질환의 과거력과 같은 위험요인과 연관되어 있다.
전두측두엽 치매
이 양상은 뇌 전두엽의 신경성 위축이 특징적이다. 이 치매의 특징은 초기 단계에서 인지장애보다 행동장애가 나타나며, 초기 인지변화는 기억력 저하보다는 추상적 사고, 말하기, 언어적 기술의 장애가 나타난다.
루이소체 치매
피질의 Lewy body disease로 알려져 있는 대뇌피질의 루이소체 물질의 존재왿� 피질하부의 병리적인 문제왿� 관련이 있다. 치매를 유발하는 아주 드문 뇌장애로서 발병과 진행이 빠르고 치매를 동반하는 심각한 신경학적 손상이 특징적이다. 질병의 경과가 빠르며, 진단 후 대략 1년 이내에 사망한다.
외상성 뇌손상-두부외상으로 인한 치매
외상성 뇌손상은 뇌의 복잡한 동조체게를 혼란시켜 분노, 격동, 공격성을 흔히 보인다.