정신간호학 실습 조현병 A++

1) 정의
뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 자아 경계 상실과 현실검증력 손상(조현병이란 사고장애, 현실 검증력 장애, 퇴행행동, 비효율적 의사소통, 대인관계의 심한 손상을 보이는 정신증후군 혹은 정신병적 질환의 하나이다.)
2) 원인
생물학졵
요��
■ 신경전달물질의 변화
뇌의 변연계에 도파민수준 증가가 양성증상의 원인이 되고, NE의 감소된 수준이 음성증상을 일으킨다. 항정신병약물이 도파민과 NE의 신경화학적이용을 변화시키는데 작용한다.
■ 신경해부학적 변화
뇌실 확대, 대뇌피질 위축, 전두엽으로 가는 대뇌 혈류량 감소, 해마크기 감소. 어떤 특정부위에 이상이 있는 것이 아니라 여러 부위가 연결된 신경회의 이상이 조현병의 병태생리에 관여
■ 쌍생아, 양자연구를 통해서 조현병 전달에 유전적 소인을 보여준다.
■ 초기의 신경발달적 외상이(임신 1, 2기 동안 자궁 안에서 세포이동, 세포증식, 축삭돌기성장, 수초형성과 관련된 유전자가 바이러스 감염과 같은 신경학적 외상의 영향을 받음)신경회로의 이상을 초래; 발병 이전부터 뇌의 이상이 존재한다(신경발달론)
심리적 원인
-사고과정, 정서 및 행동의 내적 역동이 심리상태의 심한 어려움을 일으킨다.
■ 역동적 원인: 나약한 자아가 형성되어 현실에 대처하지 못하고 현실로부터 위협
을 받게 됨으로 현실로부터 철회하고, 자폐적인 사고에 몰두함으로써 현실과의 관계에서 초래되는 불안을 감소시키고자 나타나는 것
대상자는 신뢰감 부족 때문에 타인에게 다가갈 수 없다. 위축은 대인간의 위협을 방어하기위해 사용되며, 결과로 고립을 가져온다.
■ 심리사회적 요��: Mahler의 분리개별화 이론
: 구강기의 모자관계에 이상이 생겨서 어머니에게 지나치게 의존하고 독립성을 키우지 못하여 건전한 자기감을 갖지 못하는 것을 조현병의 주요 역동으로 봄. 프로이트는 사람들과의 갈등과 좌절로 인해 자아가 붕괴되면서 인격발달의 초기단계로 퇴행하여 고착이 되고 정신에너지의 투입이 중단되는데, 이왿� 같은 자아의 결손이 증상형성에 관여